用了几十年的角膜一样能延续祥和

2021-11-01 20:11:00 来源:
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眼部生存者时间是危险性评估穿透性眼部移植(PK)效果的主要指标。眼部内膜表面积降低以及随之而来的眼部内皮一无代偿,导致眼部透明性降低,是非分列异性眼部移植收场的主要原因之一。

现在,对眼部供体年纪的限制尚有统一标准。已有研究者表明眼部内膜表面积(ECD)随着年纪快速增长慢慢急剧下降。为危险性评估供者年纪及 ECD 对穿透性眼部移植术后眼部内皮一无代偿确实存在不良影响,英国 Wakefield 等展开了之外研究者,并于 2015 年 11 月公开发表于 British Journal of Ophthalmology。得出结论,供者年纪及 ECD 与 PK 术后五年内的眼部内皮一无代偿无明显的关系。

该研究者收集了 1999 年 4 月至 2012 年 3 月之前初次接受穿透性眼部移植的医护人员合计 9415 例,其中年纪小得多为 90 岁,均满足 ECD > 2200 个/m㎡ 的最低标准。研究者者根据眼部的主要疾病诊断分为三大移植适应症:Fuchs 眼部内皮营养不良(FED)、人工晶体大泡性眼部恶性肿瘤(PBK)和其他疾病。

每类适应症根据供者年纪分为 0-60 岁、61-75 岁及>75 岁四支,根据 ECD 分为 2200-2400、2401–2600 及 2600 个/m㎡ 四支展开比较研究者。研究者通过 Cox 比例危险性模型归纳判断年纪及 ECD 确实与术后眼部内皮一无代偿具有表征。HLA 配型、供者眼部环切直径、眼部深层高年级腹腔、全身系统设计外用高年级腹腔药物及等确实的混杂因子不良影响已修正。

得出结论,9415 名医护人员中,移植后 5 年总眼部生存者率为 89%,FED、PBK 或其他疾病的受者眼部生存者率分作为 95%,83% 和 89%。Cox 归纳结果显示,与 ECD > 2600 个/m㎡ 组相比,各层中不同年纪组的供体 ECD 与相比之下危险性比(HR)均无异质性差异。研究者者指出,供者年纪及 ECD 对移植预后均无值得注意不良影响。

此前,已有多项研究者证实供者年纪对眼部移植术后眼部生存者状况无不良不良影响。该研究者进一步证实,在满足眼部内膜表面积在 2200 个/m㎡ 的某种程度下,供者年纪与 ECD 在术后 5 年内对眼部内皮一无代偿状况无值得注意不良影响。这些数据资料肯定了现在英国 NHSBT 对眼部移植供者无年纪上限敦促的规章。

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编辑: 杨洁

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