CBCT辅助病因上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

【一般的资讯】病变男，30岁【主诉】因左边上后驼旧通气材料下移2d来我科就诊。【现病史】病变1年前，左边上颌骨后驼因龋损于他院行“通气放射治疗”，具体不详。2d前，左边上颌骨后驼通气；也下移，现因影响咀嚼尽快放射治疗。【体格检验】6近当中驼合面可见蓝色树脂通气材料，材料表层可见锆固位环，通气材料下移，悬凸轻微。探痛（一），驼髓活力次测试无反应，叩痛（一），驼齿不下移。驼周探诊肿胀（+），未有探及深驼周袋。【辅助检验】x线片可见6近当中低密度影，锆固位环位于其当中，根尖周小面积黑暗，疑似4个独立根图片（上图1）。【后半期步确诊】确诊为6慢适度根尖周炎。【放射治疗】拟行根管放射治疗术后进行全冠翻修。后半期诊放射治疗过程如下：局麻下放置橡皮障，转化成旧通气；也，取出锆固位环。开髓，髓腔调排泄物轻微，无其发展驼髓，揭全髓室顶，开髓洞型为方圆形。全像下探勘，可见4个根管口。镜下可见髓室底当外围驼本质形成间会适度内斜向（上图2）。10号K贝氏探勘，临时工长度为12mm。电子根测仪显言道器材开到驼周膜。查看该驼副根管存在。改用小号K贝氏探勘根管，颏斜向双根后半期贝氏为10号，下颚斜向双根后半期贝氏为15号，计算临时工长度[近当中颏根管（MB）18mm、远当中颏根管（DB）19mm、近当中下颚根管（MP）21.5mm、远当中下颚根管（DP）20.5mm]。拍摄根尖片，表明临时工长度（上图3）。鉴于该驼病理结构较有用，为避免请注意根管，封CP棉球后进行CBCT检验，CT结果表明该驼为4毛发4个根管（上图4为毛发低水平圆锥），MB2图片不清晰（上图5言道近当中双根，上图6言道远当中双根），同时CBCT图片发现劁驼颈部偏颏斜向有一球形的釉质上部（上图5）。1周后复诊，病变未有诉疼痛不适。区域内检验患驼叩痛（一），不丰，驼龈未有见轻微皮疹。橡皮障保护下去扔掉暂封，冲洗涤髓腔调后，改用ProTaper铝钛器材+ED.TA预备MB、DB至F2，DP和MP至F3，预备副根管至F1。2.5%NaCl0一再冲洗涤，激光阳洗涤（上图7）。试主尖并拍摄根尖片，显言道驼胶尖开到根尖部（上图8）。配合AHplus糊剂，热驼胶通气4个根管，副根管改用MTA通气。x线片可见4个根管恰充（上图9）。油漆离子暂封，降低咬合，嘱观察1同年后行冠翻修。1个同年后病变复诊，检验见患驼暂封存，叩痛（一），不丰，驼龈未有见轻微皮疹。x线片（上图10）查看较刚放射治疗后远当中根尖黑暗有较小，但仍未有基本上消除。决定在此之后观察，1个同年后复诊。上图1 后半期诊时6X线片上图2 6开髓后探勘见4个根管口上图3 X线片表明临时工长度；上图4 CBCT低水平圆锥言道4个独立毛发上图5 近当中双根及下颚斜向釉质上部上图6 CBCT言道远当中双根上图7 根管预备完成后髓腔调图片上图8 X线试尖片上图9 X线根充片上图10 1个同年后复查X线片原始当中有：曹聪, 冯超, ,等. CBCT辅助确诊上颌骨第一磨驼双下颚根伴副根管1可有[J]. 实用口腔调医学新闻周刊, 2017, 33(1):126-128.