忧郁障碍是全球主要负伤疾病之一，病变预计寿命或可缩小 10 年左右。发挥作用和保持安定病变病痛的有效性加重是忧郁障碍的主要外科手术前提，该前提要求尽最大可能有所改善病变系统、增大病变自杀不确定性以及保持安定病变药理学平衡状态的安定。现在认为，当忧郁障碍病变遵从至少 2 种以上的抗忧郁剂而无明显而今时，不应考虑难治性忧郁（treatment-resistant depression，TRD）诊疗，诊疗明确的 TRD 病变相较于常规忧郁障碍病变群体有更高的患率。此外，对某一口服提议有良好转发的 TRD 病变在晚期可用同一种抗忧郁剂继续外科手术时患率仍然较高。因此，针对 TRD 病变的只能经常性保持安定抗忧郁剂治果的外科手术提议亟待数据比对推广。
既往已有一些短期数据比对看出，外消旋以及对映异构艾司对外科手术 TRD 有较好而今，但暂无经常性数据比对背书以及艾司的抗忧郁经常性保持安定效果。在这一或多或少下，来自新泽西蒂图斯维尔杨森数据比对和开发有限责任公司的 Daly 博士做了一项药理学随机对照试制，数据比对成果发表在近期的 JAMA Psychiatry 中。该数据比对就艾司咽喷雾剂另加本品抗忧郁药与本品抗忧郁药建立联系低剂量咽喷雾剂在 TRD 病变中不应用于的经常性保持安定治果进行了对比比对。
该数据比对在 2015 年 10 翌年 6 日至 2018 年 2 翌年 15 日期间积极参与，初步归入 705 名 TRD 年长病变，其中有 455 名病变进入艾司咽喷雾剂（56 或 84 mg）另加本品抗忧郁药外科手术引入之前。16 周艾司外科手术后，297 名发挥作用病痛安定加重或有安定外科手术转发的 TRD 病变进入下一数据比对之前。按照 1：1 随机分案将 TRD 病变随机分配至四支，一组继续艾司咽喷雾剂另加本品抗忧郁药外科手术，另一组遵从艾司咽喷雾剂另加本品抗忧郁药外科手术。
数据比对再度归入 297 名年长 TRD 病变，年长 46.3 岁（SD = 11.13 岁），女性占比 66.3%（197 名）。其中，176 名 TRD 病变病痛发挥作用安定加重，艾司建立联系抗忧郁剂组中 24 名（26.7%）病变浮现患，抗忧郁剂建立联系低剂量组中 39 名（45.3%）病变浮现患（P = 0.003，NNT = 6）。121 名 TRD 病变有安定外科手术转发，艾司建立联系抗忧郁剂组中 15 名（25.8%）病变浮现患，抗忧郁剂建立联系低剂量组中 34 名（57.6%）病变浮现患（P = 0.001，NNT = 4）。
数据比对还断定，相较于抗忧郁剂建立联系低剂量外科手术，艾司建立联系抗忧郁剂外科手术可适当增大安定加重病变患不确定性 51%（HR = 0.49，95%CI 为 [0.29，0.84]），增大安定外科手术转发病变患不确定性 70%（HR = 0.30，95%CI 为 [0.16，0.55]）。在随机分组后数据比对先前之前，遵从艾司外科手术的病变最常见连带反不应可有短暂构音障碍、嗜睡、分离（dissociation）、嗜睡和头晕（发生率 20.4% 至 27.0%），上述各种连带事件真相发生率在抗忧郁剂建立联系低剂量组中除此以外有增大（＜7%）。
数据比对指引，对艾司外科手术后病痛取得加重或有良好外科手术转发的 TRD 病变，予艾司咽喷雾剂建立联系抗忧郁剂继续外科手术可显著增大晚期患率，连带反不应事件真相发生率在安全性区间，可以作为药理学优选 TRD 保持安定外科手术方针。
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编辑： 王妍相关新闻
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