高血压男性,68岁,自诉左小腿乏力、活动笨拙数年。大脑查体示假性堂兄弟徐动,左小腿肌力稍差,振动智、痛感智长方形袜套样减退,左手仅显出为轻度的结构上感智阻碍(见视频)。神经细胞导电功能检查显示广泛的感智电位缺失或更为严重衰减,及小腿多个社会活动导电阻滞(布1)。
布1.尺神经细胞、门内神经细胞社会活动导电 腿部门内神经细胞、后背尺神经细胞社会活动导电阻滞莫过于更为严重。ae=肘上,ax=后背,be=肘下,e=腿部,M=门内神经细胞,sc=锁骨上,U=尺神经细胞,w=两脚。
MRI示左边臂丛神经细胞根和神经细胞先为显着增粗(布2)。慢性炎性脱髓鞘多神经细胞根神经细胞病可引起震颤[1],但多灶性应予脱髓鞘性感智社会活动(MADSAM,multifocal acquired demyelinating sensory and motor)神经细胞病[2],这种非对称的感智社会活动周围神经细胞病导致的假性堂兄弟徐动症,至今尚无报道。
布2. 臂丛冠状位MRI T2像 箭头都是为显着增粗的左边臂丛神经细胞根和神经细胞先为,而右边臂丛神经细胞根和神经细胞先为也有增粗,但不如左边轻微。
以下内容:
1. Saifee TA, Schwingenschuh P, Reilly MM, et al. Tremor in inflammatory neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;84:1282–1287.
2. Saperstein DS, Amato AA, Wolfe GI, et al. Multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy: the Lewis-Sumner syndrome. Muscle Nerve 1999;22:560–566.
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