头静脉作为重建术的受区血管安全及有效

微肾脏游离口部重建奥义曾一度把胸褐部（TD）肾脏当成首要受区肾脏。但是采用TD肾脏时，要求要有足以宽的口部耶尔并且只能移置以外压强的口部到侧位，之后导致造型达仅当代艺术国际标准。以后有科学研究确实，对于心绞痛于首次流苏窝患病理及放射治疗后形成瘢痕的患病症，将多达1/3的患病症不适用范围TD肾脏。

随着前哨病变切片的广泛应用，确定只能扫除流苏窝病变的切掉上新施行，现今，胸阔内肾脏视作游离口部重建奥义不复有名气的受区肾脏。采用胸廓内肾脏不仅安全可靠，而且可以减低中都部及顶部的丰满度。但是，有些手抄本确实，胸廓内肾脏在某些情况下不必保证大量动脉血的回流。实际上，20%的患病症不适合于适用范围胸廓内肾脏。

当游离口部重建奥义中都受区肾脏不应用或者不适用范围时，动脉复制奥义或者一头动脉旋转奥义可作为一种替代动脉流进道的方法。但是动脉复制奥义或者一头动脉旋转奥义的制剂及预后都尚未清楚。

来自美国政府密苏里的大学MD安德森胃癌中都心的整形外科的Chang EI学术界等进行了科学研究，之后确实一头动脉旋转作为重建奥义的受区肾脏安全可靠。评论从未有发表在Plast Reconstr Surg Glob Open杂志上。

科学研究不属于了从2000年到2012年施行游离口部重建奥义总共48名受试具体来说。CVT为组合成，动脉复制为组合成。相对来说了组抽样调查特征、奥义中都注意事项、制剂及口部存活率。

患病理一头动脉的切掉技巧

一头动脉的患病理相对来说预知。确定四角肌及胸大肌。四角手掌两者之间沟可以为定位一头动脉提供可靠的标志：可通过触摸，也可在切掉后缺陷创口中都想到神经之两者之间有一层淋巴或者肌纤维的变化来确定此四角手掌两者之间沟。一旦确定后，可易于患病理成近心端8cm-10cm的一头动脉，而不只能逆向患病理。一头动脉在躯干下窝穿入喙锁韧带，流进流苏动脉或者躯干下动脉。如果到达口部耶尔还只能更宽的宽度，可通过小的联动撕开（见图一*标）复合前臂内侧的肾脏，或者为了避免在前臂埋没宽疤痕也可作小的分步联动撕开。只要获了足以的宽度，哺乳远端肾脏，在原处用无菌记号笔做记号以不必要动脉联想。在切掉后缺陷的区域，将一头动脉轻柔的弯曲以可视其流进的正向，同时也避免了动脉扭结。

获复制动脉的切掉技巧

考虑到归一化肾脏圆形的大小、供皮区胃癌，可提供动脉复制的供皮区有很多。常采用前臂皮肤的动脉是由于它们在对患病症进行前哨病变的切片的时候从未作准备了准备。另外，足褐动脉可在没有涉及口部及躯干空气污染切口的同时，能够快速作准备确切。最常用的供皮区是浅表的肾脏，特别是在是中都两者之间重建奥义的对侧区域。患病理成选定的肾脏，小的是从有切掉连在一起绑住，腹腔采用记号笔或者外科连在一起记号以确定流进的正向。

图一，第十实有患病症左口部动脉阻塞再进一步次新的探查。为了更容易的归一化腹腔下动脉伴行深动脉的圆形，将一头动脉旋转，再进一步采用3.5mm的电磁场器。*所称的是左腿联动撕开。

图二，一头动脉（白箭一头）和腹腔下深动脉（灰箭一头）可信的特写照片。内侧记号的是胸阔内动脉（IMA）的可信。照片顶部是患病症的一头侧，中间是尾侧。

科学研究结果说明了，10名施行了CVT，38名因动脉回流太少施行了动脉复制。组在平均年龄、BMI及共存患病之两者之间没有说明了成差异性。同样地，组在以后的放射治疗、重建奥义的安排时两者之间、重建的侧别上都没有说明了成差异性。CVT用作在短期内遭遇血栓的动脉有7实有，全数3实有是因为患病症无法采用胸廓内动脉。31名受试具体来说施行了动脉复制，其中都扩张动脉回流的有22名，绝对优势动脉回流的有9名，在短期内血栓的有7名。组而今一名口部遭遇了失活（cephalic: 10.0% vs vein graft: 14.3%, P = 0.36）。

本次科学研究确实，一头动脉旋转奥义（CVT）可作为游离口部重建奥义受区肾脏的首选或者遭遇动脉血栓时的在短期内并不需要，是一种可靠的动脉流进道替代方法。在传统受区肾脏不应用或破损时， 外科医生应当首先考虑采用CVT。

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