甲状腺消融新手段:高能聚焦磁共振

2022-01-03 01:39:43 来源:
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外科动手术是病人病症持续性肾上腺良持续性肌肉组织的主要技术手段,然而该方法花费较较低且可发生一系列的癌症等。较低能聚焦磁共振(HIFU)是近年来兴起的热最终出现异常技术手段,需要穿刺即可在体外完成最终出现异常,降至治果。内地的 Lang 等学者研究了 HIFU 在病人病症持续性肾上腺良持续性肌肉组织之前的运用价值,文章于 2017 年 8 月末 月份刊载在的 Radiology 周报网站上。

创作者前瞻持续性纳补了 44 个确诊的 44 个病灶,其之前的 22 个作为对照三组,只完成磁共振随访,22 个为试验三组,完成 HIFU 病人。病人补三组标准:FNA 提示为良持续性肌肉组织;病人感受到呼吸不顺畅等腹部抗拒病症;肌肉组织最大外径在 1 ~ 4 cm;肌肉组织大部细分实持续性(70% 以上);肌肉组织距离脸部在 5 ~ 30 mm。

补三组时行普通磁共振检查,历史纪录肌肉组织的体积包括长、宽、较低,并计算肌肉组织的量(V =π/6×长×宽×较低)。

HIFU 最终出现异常时病人平躺,注射地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在磁共振引导下,根据肌肉组织方位除此以外病人时头部的摆在方位。最终出现异常仪器不太可能会自动将肌肉组织细分厚约 7.3 mm、宽约 5 mm 的最终出现异常亚为单位,每个亚为单位均接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的较低频脉冲能量,并在最终出现异常流程之前逐渐增较低至 280 Sv,随后冷却 40 秒,重复该必需方才所有亚为单位最终出现异常几乎(上图 1)。

上图 1 上图a HIFU 最终出现异常仪器操作界面 之前间的面板为整个肌肉组织的最终出现异常情况下,有多个白色的圆圈三组成,其之前空的圆圈代表者未能最终出现异常区外,实心圆圈代表者已最终出现异常区外;其之前A 上图代表者计划最终出现异常上投影,B 上图代表者实际最终出现异常流程之前的上投影,其之前的较低回声区外(粉红色箭头所示)代表者炎症区外;上图b 肌肉组织最终出现异常术前(pre-ablation)、术后即时(immediately after ablation)、3、6、12 个月末时的磁共振上投影

最终出现异常三组在最终出现异常后 1 周及 1、3、6、12 个月末完成磁共振随访并测量肌肉组织体积;随访三组则在补三组后 3、6、12 完成磁共振随访并测量肌肉组织体积。量缩小百分比定义为(初始量-随访时量)/初始量。最终出现异常尝试定义为肌肉组织量缩小 50% 或以上。

最终出现异常三组与随访三组病人的弧临床资料无统计学关联,然而最终出现异常三组肌肉组织宽度及超过量均大于随访三组。最终出现异常时,病人疼痛打分最较低,最终出现异常后疼痛有较轻缓解,至最终出现异常后 1 周仅 3 名病人仍感到较轻的疼痛。最终出现异常流程之前,有 10 位病人脸部最终出现红斑,但未能最终出现不堪重负肿胀确诊。

最终出现异常三组病人补三组时肌肉组织超过量为 6.98 mL,术后 1 周肌肉组织超过量为 7.02 mL,其之前有 8 个肌肉组织量轻度上升。术后 1 个月末,所有肌肉组织量超过缩小约 22.58%。术后 3 个月末肌肉组织超过量缩小约 61.54%,其之前有 18 个肌肉组织降至最终出现异常尝试。术后 6 个月末及 12 个月末肌肉组织量仍重现下降渐进,但跟术后 3 个月末的量相比之下无较轻关联。而对照三组肌肉组织量在随访流程并没有较轻变化。

单因素分析后,术前肌肉组织量得越小,得越不易降至最终出现异常尝试。另外,根据病人自评,最终出现异常三组病人腹部抗拒病症在术后 3 个月末及 12 个月末均较轻上升,而随访三组病人腹部抗拒病症未能有较轻更佳。

创作者援引,HIFU 是来进行较低能聚焦磁共振,在体外探测能量至靶向臀部惹来浓度增较低从而降至病人目的。该研究证实 HIFU 最终出现异常的肌肉组织术后量下降,并且大部分肌肉组织在术后 3 个月末内可以降至最终出现异常尝试,并更佳其腹部抗拒病症。

HIFU 最终出现异常是一种公共安全的技术手段,在该研究之前未能最终出现不堪重负癌症,同时,最终出现异常流程需要完成,可以上升除此以外的风险。

创作者同时援引,肌肉组织最终出现异常后 1 周量不太可能会有较轻上升,不太可能与炎持续生理之外。术后 3 个月末则有较轻的上升,降至最终出现异常尝试。虽然随后随访流程之前肌肉组织量呈下降渐进,但是未能有较轻的改变。因此创作者看来,在术后 3 个月末未能降至最终出现异常尝试的肌肉组织,可以考虑最终完成 HIFU 最终出现异常。

同时,该研究之前,术前肌肉组织量得越小,得越不易最终出现异常尝试。创作者援引,该结果有效地确定 HIFU 最终出现异常的肌肉组织的最适合体积并指导早先的临床工作及除此以外的概要制定。

创作者总结,HIFU 最终出现异常是病症持续性肾上腺良持续性肌肉组织的新兴技术手段,对于执意完成动手术的病人而言是不错的为了让。

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编辑: 刘德泉

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