rhBMP-2被广泛广泛应用于脊髓交融绝技之前，尽管其后撤口广泛应用仍不是FDA批复的适应症，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替增生髂骨头植骨头（ICBG）的21世纪[1]。研究成果华盛顿邮报显示，美国2007年脊髓TLIF手绝技之前rhBMP-2的用于量分之一44%[2]。rhBMP-2药理学广泛应用的基础病态是基于其很低的脊髓节段除此以外交融百余人，符合植骨头物料所需的药理学特病态，并有助于避免髂骨头丝氨酸骨头各部位的畸形牵涉到百余人[3-6]。
2011年在spine J杂志上的一篇BMP药理学广泛应用的手抄本研究报告基于3点对rhBMP-2在TLIF绝技之前的广泛应用提出了异议：手抄本华盛顿邮报用于钛交融探头后浮现的肺炎[15]，rhBMP-2药理学广泛应用原则上基于小抽样的研究成果[7-13]，论文编者受到物料生产商的赞助[15-26]。区域病态既往发表文章的手抄本，研究报告编者认为：迄今在PLIF或TLIF绝技之前广泛应用rhBMP-2和极较少的不良重大事件特别，如骨头混合物，终板游离，神经根炎，交融探头重新排列，沉降，病毒，重新排列骨头化；而TLIF绝技之前广泛应用BMP药理学机能药理学表现不佳[14,p481]。
为再进一步明确rhBMP-2在药理学广泛应用之前确实具有很差的特性，并深入研究BMP用于后的特别肺炎可能，来自美国sonoran脊髓之前心的学者就TLIF+后撤口椎除此以外植骨头交融联合BMP的药理学广泛应用进自为了大抽样的药理学研究成果，特别事实发表文章于近日出版的spine杂志上。研究成果分为两个均，第一均对症状随访2年-9年的药理学机能结果进自为了统计数字归纳，着重关注TLIF绝技后症状机能改善和药理学肺炎牵涉到可能，结果发现：TLIF可以必要的治疗法腰椎疾病，绝技后症状机能较绝技前有很大改善，绝技后特别肺炎较，特别译者已经发表文章在骨头科频道上，各位同伴可简述。本译者为研究成果的第二均，着重关注BMP在TLIF绝技之前药理学广泛应用的安全病态和必要病态，对BMP特别的肺炎和机能结果药理学表现进自为归纳。
研究成果人群来自于2003年-2010年在sonoran脊髓之前心自为开放腰椎后撤口固定，联合BMP+PEEK交融探头椎除此以外植骨头交融的症状，共671事例。其之前509事例症状绝技后随访时除此以外至较少2年，平原则上年龄61岁（19-88岁）。症状腰椎手绝技绝技前诊断如详见1简述。接受腰椎手绝技治疗法的具体内容手绝技指征包括：保守治疗法6翌年无效，长期存在持续的呕吐病态不不稳定的，进自为病态脊髓畸形，进自为病态神经机能障碍等。若症状长期存在，骨头髓炎，急病态脊髓创伤，单纯的腰椎除此以外盘突出而不合并有椎管狭窄等可能则除外。其之前59事例（12%）症状绝技前有香烟病史。
详见1：手绝技症状绝技前诊断具体内容分类
手绝技技绝技
原则上TLIF手绝技技绝技。共872个节段接受手绝技治疗法，平原则上每位症状1.7个节段（1-4节段）：单节段，229事例；双节段，201事例；三节段，74事例；四节段，5事例。手绝技处理过程之前，完全手术椎除此以外隙内的椎除此以外盘，刮除椎体上下的脊柱头终板，为后续的椎除此以外交融想到准备。椎除此以外隙清理启动后，在椎除此以外隙内腰向置入一矩形PEEK TLIF交融探头，交融探头内可用气化后的增生骨头，在交融探头外围可以可用增生骨头冰冻，交融探头转用小得多型号，以便在椎除此以外隙内可用更加多的增生骨头冰冻并进自为打压，密封椎除此以外隙，如平面图1简述。
平面图1 插平面图点头：交融探头内放于气化后的骨头块，在对侧椎除此以外隙前方放于精制海胆载体的BMP，腰向钹置入交融探头，在交融探头外围可用增生骨头冰冻。
所有TLIF症状原则上自为螺钉固定，并自为后外侧植骨头交融。若后外侧植骨头交融时植骨头块极低，则用于异体骨头替代。其之前有199事例症状在后外侧植骨头时用于了BMP特别设计交融，其之前大多数症状是因腰椎畸形而自为多节段交融的病事例，但这一用语未能经过FDA批复（off-label）。
为正确地地统计数字BMP的用于量，所有BMP原则上以精制海胆作为载体，每块精制海胆含2mgBMP，具体内容药物取决于椎除此以外盘的表面积，按照FDA批复其广泛应用于亦同口交融绝技之前的基准，一般为12mg，但随着关于BMP药理学必要药物的多个研究成果结果发表文章，迄今关于BMP交融必要药物的值一直在下降，本研究成果之前平原则上每个椎除此以外隙用于7.3mg（2-12mg），如详见2简述。放于BMP时小心的将海胆卷起，经年累月至对侧椎除此以外隙一段距离及较前位置，而后置入交融探头，并经年累月增生骨头。
详见2 TLIF绝技之前每节段腰椎BMP的用于药物
对症状药理学药理学表现机能指标，如VAS，ODI等进自为随访统计数字，同时记录症状的呕吐药物用于量，绝技后医学影像X片及肺炎牵涉到百余人，随访时除此以外点为1年，2年，随访最末次。
研究成果结果：509事例症状获得至较少24翌年随访，平原则上随访时除此以外59翌年（24-103翌年），864/872（99.3%）个节段，501/509事例（98.4%）症状自为TLIF绝技后获得了必要的椎除此以外交融，8事例未交融节段，有6事例浮现在L5-S1节段。脊髓椎除此以外不交融牵涉到和BMP药物无关（如详见3简述）。
详见3 可能和BMP药物特别的肺炎
BMP特别血液止血：2事例症状绝技后浮现新田的神经根病征（分之一症状的0.4%，分之一椎除此以外盘的0.22%），经MRI检查发现，在互换神经各部位有血液止血压迫，在该手绝技除此以外隙，交融探头后方植骨头可用极低，导致了BMP通过椎除此以外隙漏水入椎管内。其之前1事例症状自为3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过尽力手绝技清创和将水，5翌年后症状病征纾缓（平面图2）。另一事例症状自为L4-S1 TLIF，L5-S1节段浮现血液止血，平原则上每节段8mg BMP，经过手绝技清创和将水，2翌年后症状病征纾缓（平面图3）。
平面图2 绝技后MRI提醒，在L3-4椎除此以外隙内在TLIF手绝技侧有血液止血成型，在自为清创和将水后，呕吐受益纾缓。
平面图3 绝技后MRI提醒，在L5-S1椎除此以外隙内在TLIF手绝技侧有血液止血成型，在自为清创和将水后，呕吐受益纾缓。
BMP特别特异病态骨头化：3事例症状（分之一症状的0.59%，治疗法椎除此以外盘的0.34%）浮现椎除此以外孔各部位的骨头的过度生长并浮现神经根病征，但每事例症状手绝技节段原则上受益了交融。所有3事例症状接受了手绝技翻修，绝技后机能恢复很差（平面图4,5）。
平面图4 L4-5神经孔内有现代特异病态骨头化成型，自为气化绝技后1年，病征纾缓。
平面图5 L4-5节段CT脊髓造影，提醒特异病态骨头化成型，绝技后1年症状浮现病征。
BMP特别骨头混合物，终板游离（Cage重新排列或沉降）：因本研究成果之前未能对所有症状自为CT复查，所有具体内容的骨头混合物概百余人不会测量，但单通过X片检查未能发现任何骨头混合物事实。
病毒：有13事例（2.6%）症状浮现了凹陷处腰向病毒，有数2事例症状在绝技后9翌年及12翌年浮现了迟发的凹陷处腰向病毒，所有症状经过尽力手绝技清创，洗涤+静脉用于抗生素后病毒原则上受益了必要的压制。
其他肺炎：其他肺炎等如详见4简述，结果未能提醒和TLIF绝技之前广泛应用BMP有药物特别病态。
详见4 肺炎和BMP药物人关系
机能药理学表现：所有症状绝技后机能评分，VAS（绝技前6.6，绝技后1年3.8，绝技后2年3.5，p
详见5：不同交融节段长度症状绝技前及绝技后机能指标尤其
科学界在讨论之前归纳：无论TLIF绝技之前确实广泛应用BMP，原则上会有肺炎牵涉到（详见6简述），髂骨头植骨头或BMP交融等原则上可以导致小概百余人的神经根病征[3,4,6,9]，交融探头重新排列[7,11]，特异病态骨头化成型[3,9,30,36]；而BMP更为特异的肺炎主要包括：骨头混合物[7,36]，骨头混合物特别的交融探头重新排列[8,11]，比预期要大的多的特异病态骨头化成型[9,30]。但上述极少肺炎原则上较极少药理学病征，或者即使有药理学病征，但随着时除此以外也会随之纾缓[30]。
详见6：TLIF绝技广泛应用ICBG或BMP不同研究成果结果的尤其
本研究成果之前发现，BMP绝技之前广泛应用其绝技后肺炎牵涉到百余人和既往手抄本华盛顿邮报类似或偏低；而绝技后可以降至较差的节段除此以外交融百余人（98%）；最易浮现假关节成型的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF之前的广泛应用经验，后撤口BMP用于的具体内容药物似乎是由椎除此以外隙的宽度决定的[43]，和亦同口基准药物远比，本研究成果之前降至椎除此以外必要交融的BMP用于药物要较较少（7.3mg VS 12mg）。绝技之前广泛应用BMP药物在4mg/节段以下时未发现和BMP特别的肺炎，因此该药物也是迄今科学界延揽的用于药物[p1143]。同时编者也对TLIF绝技之前广泛应用BMP提出了几点建议：第一，TLIF绝技之前椎除此以外隙刮除脊柱头终板在结构上时要下决心；第二，在椎除此以外隙内放于BMP精制海胆时要尽量靠对侧椎除此以外隙前方；第三，置入Cage后，在Cage后方可用增生骨头块时要如此一来的打压结实，以便密封椎除此以外隙至椎管内的腔隙，放于BMP漏水；第四，在启动上述必需后，对手绝技各部位进自为下决心的洗涤，以去除在放于BMP处理过程之前掉落至组织内的残余BMP。
科学界最后总结认为：本大抽样研究成果表明，尽管TLIF绝技之前广泛应用BMP是一种OFF LABEL用语，但绝技后可以降至必要的椎除此以外交融百余人；尽管BMP迄今华盛顿邮报有极较少肺炎，但在较少药物用于时仍是更为安全的，因此在脊髓手绝技之前广泛应用BMP是相对于安全和必要的。
[编者按]：脊髓妇科近来的BMP特别译者到此中止。大家尤其这些发表文章在权威期刊上的研究成果可以发现，BMP迄今在药理学之前必要病态仍长期存在相当大歧异。但因迄今缺乏大抽样的药理学随机对照研究成果，不会进自为系统归纳，事实其实如何，有效病态各位同伴在药理学实践之前探索。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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编辑： 童勇骏相关新闻
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