患儿女，29岁。因“定期检查找到中的腹壁包块10年”入院，无特殊头痛。体检：胸廓出现异常，肋间隙未不知微小出现异常，双侧对称，未不知微小出现异常。胸部CT定期检查：上腔腹膜后、气管左侧旁不知一囊实性肿块，大小约5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，外缘卷曲，内部高密度不均，囊性区平扫CT值约10HU，实性区平扫CT值约16HU；加强读取囊性区未不知微小提升（绘出1、2），实性区微小不平滑提升，CT值约54HU；**气横膈膜来源于左侧脊椎下横膈膜（绘出3～5）。CT查看中的腹壁良性占位，考虑淋巴结细菌感染、囊性腹膜结节。
绘出1、2CT平扫示上腔腹膜后、气管左侧旁不知一囊实性肿块，高密度不均，外缘卷曲。囊性区平扫CT值约10HU，加强后未不知微小提升；绘出3～5CT冠状位、矢状位MIP及VRT绘出示**气横膈膜来自左侧脊椎下横膈膜
患儿行胸腔镜下中的腹壁肿物切除术。胸腔无黏连，未不知积液，于中的腹壁不知一囊实性肿块，约5 cm×4 cm×4 cm大小，质软，似有完整内皮，同一时间为上腔腹膜，下有奇腹膜弓，后为腹腔，内侧毗邻气管、食管及脊椎下横膈膜。大体观：灰白囊性包块一个，囊内为灰白胶冻样物，包块一侧不知一红褐色下颚，切面红褐色实性，质中的。光镜下：囊性软有组织壁内衬表皮柱状上皮；实性下颚是水肿的胃有组织，胃泡流露出黏液（绘出6）。病理诊断：淋巴结胃强制症候群。
绘出6光镜下不知表皮柱状上皮及流露出黏液的胃泡（HE×200）
探讨三叶外型胃强制症候群（extra lobar pulmonary sequestration，ELS）是一种先天性胃发育畸形，观感为强制的副胃三叶或副胃段被独立的脏层心包所包裹。ELS最初于1946年由Pryce提出，特点是一部分胃芽有组织与淋巴结树除去，与出现异常气管、淋巴结不相通，大部分接受来自体循环的出现异常横膈膜**气，从而造成了该部分胃呼吸功能容易进行，形成强制胃段。临床一般无症候群状，大部分在体检时偶然找到，易于引起病菌。ELS相似，约占胃强制症候群总人数的25%，好常与6个月多于的婴幼儿，无微小性别差异。ELS病变有组织多位于左下胃与膈肌之间，也有典籍报道不知于同一时间腹壁、上胸部、心包内，而会也暴发在心包，中的腹壁相像报道，到目同一时间为止国外均有2例报道，国内不得而知报道。ELSCT前兆主要观感为外缘似乎的软有组织高密度影，高密度多平滑，少数可不知小囊状低高密度影，加强读取实性部分微小提升。CT根据其典型好发部位及提升方式为可查看该病，若找到来自体循环的**气横膈膜则可确诊。ELS**气横膈膜可来自下腹部主横膈膜、胃横膈膜、脊椎下横膈膜等，本例**气横膈膜来自左侧脊椎下横膈膜。CT薄层加强读取的重组后绘出像（MPR、MIP及VRT）可以非常简单似乎地标示出强制胃有组织出现异常**气横膈膜的全貌，是病症一项不可或缺的诊断方法。ELS以囊实性为主要前兆者需与中的腹壁淋巴结细菌感染、囊性腹膜结节鉴别。淋巴结细菌感染主要观感为无提升的类弧形软有组织影，高密度平滑，无**气横膈膜；中的腹壁囊性腹膜结节形态各异，多呈攀藤样生长，外缘似乎，结节内无人体内，囊内高密度平滑。中的腹壁三叶ELS的细小**气横膈膜易被忽视，术同一时间诊断较不便，再次确诊仍依靠医学定期检查。原始原文：
刘盼,王頔,刘宗才,王荣品.中的腹壁三叶外型胃强制症候群一例[J].临床放射学时代周刊,2019,38(02):377.
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