一文理清 | 内耳眼反射的解剖基础

门楣眼眶入射（VOR）是消化系统重要的生理入射，其生理意义在于保障人在文学运动过程中，双眼眶并能精准同步地反之亦然文学运动从而使视觉目的比较稳定在视网膜黑点两处。

从动态模式上归纳，门楣眼眶入射由三大部份都是由：门楣向外感备受器及传入自营，门楣行政机构，文学运动传显露自营。其中，门楣向外感备受器又分为半规管（Semicircular Cs）和哑红陶 （Otoliths）分别感备受回转（角引力场）及平行（线病态引力场）文学运动。

本文主要介绍半规管及哑石门楣眼眶入射自营的病理学家基础，加深对门楣张力失衡的引致病征、体征的理解。

半规管在消化系统有六个，左右后斜向都只特有种，每斜向三个又都与互横向呈现显露三维空间投影（总体半规管 HC、前半规管 AC、后半规管 PC），其中总体半规管稍为上争与十度呈现显露 30°锐角。

腿部的三维空间回转文学运动被各对称半规管以相同应答程度的形式记录下来，从而日后近似于从属的眼眶外神经收缩呈现显露反之亦然双眼眶文学运动。

举例来说，腿部左转时，前方总体半规管被最小程度应答，而前方总体半规管被抑制，经由门楣眼眶入射自营，近似于眼眶外神经收缩使双眼眶起因左转。

类似地，当腿部门楣前争时，双斜向前半规管被部份应答，而双斜向后半规管被部份抑制，组合的眼眶外神经收缩使双眼眶上转。

对称图 1. 半规管的三维空间病理学家所在位置及非常适合激发。A：半规管在三维空间上依次接近横向。B： 以总体半规管为例，壶腹内交叉顺时针为轴突水溶病态，内淋巴液都与对病态轴向与轴突水溶病态一致时转化成最小激动。

对称图 2. 备受激发的半规管与双眼眶文学运动的父子关系。通过与眼眶神经间的从属父子关系，保障双眼眶围绕备受激发半规管的回转轴转动。未收意内淋巴流动顺时针与双眼眶回转顺时针一致，而与头动顺时针都与反。

因此，半规管门楣眼眶入射的已完成依赖于半规管与眼眶外神经间呈现显露的固有病理学家密切联系。总括头眼眶文学运动父子关系、半规管的三维空间依次及眼眶外神经的动态，我们都能推算显露这一密切联系（表 1、对称图 3）。

表 1. 半规管与眼眶神经的近似于父子关系

对称图 3. 相同半规管激动激发下的双眼眶文学运动。R 前方，L 前方；HC 总体半规管，AC 前半规管，PC 后半规管；E 眼眶；交叉值得一提的是双眼眶文学运动顺时针

正常情况，当腿部两正处于恒定长时间下，也就是说都只的半规管-门楣自营共存都与等的静息张力（≠0），双眼眶并能固视于门楣位。

而当毁损病态或者激发病态肿瘤使一斜向门楣系统起因损害时，后斜向都与等的门楣张力被打破，此时即使腿部仍保持一致恒定，军事优势斜向的门楣张力也则会应答都与应的眼眶外神经呈现显露双眼眶文学运动（眼眶震慢都与，必要 VOR 自营）；当门楣整合行政机构检测到这一双眼眶偏移后，将应答都与应的扫视启动行政机构较慢速纠正双眼眶偏移（眼眶震较慢都与，间接 VOR 自营）。

因此，眼眶震慢都与所示的双眼眶很慢偏移，反应显露的才是后斜向门楣张力失衡的其本质。

对称图 4. 总体病态眼眶震的呈现显露游离

以总体病态眼眶震的呈现显露为例。生理长时间下，腿部左转，前方总体半规管备受到激发激动，前方总体半规管备受到抑制，双眼眶很慢向左转动，在行政机构功用呈现显露较慢都与右方的生理病态眼眶震。当前方总体半规管备受到毁损时，前方门楣张力两正处于军事优势，在门楣头位即可消失较慢都与右方的眼眶震。

更换相同的依次组合手段，我们可以预测显露相同半规管及组合消失损害时所导致的门楣病态眼眶震（表 2）。

表 2. 相同半规管备累及与近似于眼眶震类型的父子关系 未收：双眼眶回转顺时针为备受检者多角度

仅仅周遭病态门楣病态眼眶震可因选择病态半规管损害而消失顺时针各异的眼眶震，但实际上诊断上所不知的周遭病态眼眶震多为混合病态，而普通人横向、回转病态眼眶震少不知。如单斜向完全病态门楣大脑炎因损害同斜向的所有横向+总体半规管，眼眶震较慢都与为总体岌岌可危型。

这是因为半规管的大脑及心神经供应从属有2组来源：总体半规管与前半规管备受同一大脑从属、同一心神经供血，而后半规管备受另一组大脑从属及心神经供血，向外选择病态引致同斜向横向半规管（如 RAC+RPC）或者双斜向都只半规管（如 RAC+LAC）同时备累及几乎不或许。

故一般而言认为，普通人横向病态、回转病态、总体病态眼眶震与肿瘤累及都与关行政机构门楣诱导自营导致相同对称门楣张力失衡都与关。

对称图 5. 半规管的大脑从属与血供。总体及前半规管由同一大脑从属、备受同一心神经供血，与后半规管的血供及大脑从属都与独立。AVA 门楣前动脉；VN 门楣大脑

与半规管都与反，哑红陶主要感备受平行引力场的波动及腿部的静态争斜度，并经由入射自营转化成适应能力双眼眶文学运动。

从病理学家上归纳，哑红陶分为球面囊（Utricle）及球囊（Saccule），球面囊座落十度，主要感备受十度线病态引力场的波动及腿部争斜度改变；而球囊座落门楣矢状面，主要感备受矢状面线病态引力场波动及腿部争斜度改变。

其中，囊斑想象轴突在微纹区后斜向的水溶病态都与反，分别被都与反顺时针的线病态引力场所应答。

对称图 6. 哑红陶的三维空间在结构上及轴突水溶病态，轴突水溶病态指该顺时针的引力场能转化成最小程度的激动病态，未收意微纹区后斜向水溶病态都与反。

当门楣头位总体向左对角时，因哑石惯病态功用，囊斑想象轴突丝状右方偏移转化成激动病态；而头位向斜保持一致恒定时，在引力场引力场沿着切线的分量功用下，囊斑想象轴突举例来说右方偏斜转化成激动病态。

因此，普通人哑红陶不能分辨总体线病态引力场及头位争斜度导致的引力场分量。

事实上，总体轴向及头位争斜度所转化成的双眼眶适应能力入射文学运动并不都与同。哑石外在结构上包括横向半规管、门楣小脑等速度储存行政机构同时参予上有了上述门楣眼眶入射。

对称图 7. 哑红陶的在结构上都是由及非常适合激发。总体向左轴向及头位静态举例来说导致了囊斑想象轴突丝状右方偏移。

在哑红陶及半规管门楣入射自营的共同参予下，双眼眶起因适应能力回转或者对角以保障在相同头位及动作下，双眼眶横向圆周始终与「引力场」顺时针座落同一平行。

这里都是代消化系统所感备受到的「引力场」实际上是地球引力场引力场与头位文学运动的线病态引力场的一维和。

对称图 8. 头位波动下的双眼眶适应能力文学运动。双眼眶横向圆周始终与「引力场」保持一致同一平行。Ag 引力场感备受器，Ai 惯病态感备受器，GIA = Ag+Ai（一维制备）值得一提的是对取而代之「引力场」感备受；感备受器交叉顺时针与引力场都与反。

如对称图 8 所示，当头座落标准门楣位时，双眼眶横向圆周座落门楣矢状面。

当头位左争（备受检者多角度，回转回转），双眼眶起因适应能力反之亦然回转以保持一致与引力场引力场同一平行；同时，内旋双眼眶上移、外旋双眼眶失去平衡以保障双眼眶总体圆周与地球总体线一致。

当头位突然右方轴向时，一方面双眼眶入射病态左转以延续原有固视；另一方面，因惯病态引力场的一维制备导致消化系统感备受到的「引力场」顺时针起因回转，双眼眶起因适应能力回转以保障双眼眶横向圆周与取而代之「引力场」同一平行。

引文

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.