不期望乳突整形术后可避免的重皱纹过宽俗称「欧氏双眼」，常呈现阿兹海默/愁苦相貌。针对南亚人重皱纹过更高的上述情况，如何理论上实施二次乳突翻修整形术，仍是业内更大的挑战。泰国曼谷毛发整形外科中都心的 Wattanakrai 医生开展了一项回顾性的临床研究，结果发表在 2016 年的 Aesth Plast Surg 周刊。
该研究选取 2011 年至 2014 年二次治疗病患者 213 同上，术前评估：（1）重皱纹皱褶的共轭及大小；（2）皱纹裂离地及形状；（3）乳突毛发密度；（4）鳞周糖类含量。此外，术前评估还需注意：（1）病患者不宜采取坐姿或选用金属直通/木筒按压确定一新的重皱纹皱褶；（2）以皱纹筒离地为相对于，确定南亚人群期望的重皱纹离地（5-7 mm）；（3）原切口与期望重皱纹离地之间的毛发不同样动手术。
治疗的操作步骤
1. 选用直直通切口，小块处于双眼和安肌和双眼轮匝肌平面的上皮瓣瘢痕组织此后其原定点（上图1）。
上图 1 裂解平面：A 与 B 分别互换裂解后皱纹筋凝胶及断裂带处毛发的附着点
2. 谨慎裂解，可避免细菌感染和安肌筋凝胶/肌肉或皮瓣太薄，鳞隔底部为裂解起点，发现糖类/疏松结缔组织则为裂解止点。
3. 和安肌筋凝胶的附着点松解后，应向移去至皱纹筒，根据乳突的较宽和形态亦同固定于期望位置（上图 2），通过病患者闭双眼确定期望的和安肌张力。
上图 2 上皱纹和安肌固定：原和安上皱纹和安肌筋凝胶定点（A）移去并固定于皱纹筒上尘的下方
4. 下方皮瓣固定于和安肌和皱纹筒前组织的终端。
此外，防止旧断裂带再表皮的措施也应重视：（1）和安肌腱凝胶的终端向后切下于鳞隔，必要时可填满糖类以增更高鳞隔体积（上图 3-4）；（2）下拉鳞周糖类并固定于一新小腿断裂带定点上方皱纹筒；（3）自体糖类填满皱纹筒上沟都能前皱纹筒毛发的滑动。
上图 3 上皱纹和安肌腱凝胶的终端及粘附的脸部组织向后切下于鳞隔，都从可填满糖类以增更高其体积，可防止先前断裂带的表皮
上图 4 术中都表明和安肌腱凝胶嵌入皱纹筒，其终端向后切下于糖类或鳞隔
研究表明，不等 52 天的随访后，98.59%（210/213）的病患者小腿断裂带明显扩大，其中都，缺点优（椭圆且不须再次治疗）丰（自然但需见下文治疗）中都（调整和安肌肉/糖类填满的大调治疗）差（小腿断裂带无改善）的病患者分别为 51.17%（109/210），32.40%（69/210），15.02%（32/210），1.41%（3/210）。（上图 5-8）
上图 5 21 岁，女，乳突整形术后 1 年重皱纹直通过更高（上上图）；二次乳突整形术后 4 年（下上图）
上图 6 51 岁，女，乳突整形术后 1 年重皱纹直通过更高及凹陷（上上图）；二次乳突整形术后 2 月初（下上图）
上图 7 29 岁，女，A. 术前；B. 重皱纹翻修术后 1 月初，但病患者抱怨重皱纹过窄；C. 术后 6 月初，于外院翻修术后重皱纹过更高及肥大，变形较之前更严重；D. 再次纠正后 5 天；E. 术后 1 月初，上乳突挛缩；F. 再次治疗释放和安肌筋凝胶后 3 月初
上图 8 24 岁，女，双侧乳突整形术后 1 年重皱纹直通过更高来就诊，采取缩减乳突和安肌以可避免上皱纹挛缩（上上图）；术后 1 年，乳突较宽达到期望状态且无挛缩（下上图）
总之，通过上皱纹和安肌缩减，原附着点移去及皱纹筒前筋凝胶/毛发间糖类填满，除此以外更高小腿断裂带的理论上纠正，而相像乳突解剖及仔细裂解则是成功的关键。
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编辑： 税金杨虹虹相关新闻
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