AHA：2019心脏病学领域批在研究进展

美国脑干学会（AHA）评选文艺活动不止了2019年心微血管研读（含病卒之前）研究成果领域最具严重影响力的10大进展。现校对如下。

1、肺血管壁冷却确诊必要的从新见解肺血管壁冷却是一种罕见的高血压，当从脑干到肺的微血管变硬、变较宽时便会遭遇。2019年公布的从新研究成果或借以我们更好地了解其确诊必要。Am J Resp Crit Care发表文章的一项研究成果推测，肺血管壁冷却病患病毒素的BMP9细胞膜内低水平低于正常人低水平。研究成果部门表示，BMP9低水平低或为某些病患病遗传此病的确诊必要。Circulation发表文章的另一项研究成果推测，一种监督细胞膜内小分子的遗传物质BOLA3在肺血管壁冷却之前具有至关重要的起着，或为未来的潜在病人方法提供参阅。

2、他奎借以掌控成人遗传性朝天疑问

的王室性高朝天血症病患病在不止生时的冠心病朝天（LDL-C）低水平便升高，在比率较小时就可能遭遇肌肉组织梗塞。NEJM公布的一项研究成果思考了他奎类药物的使用是否借以掌控此类早产儿的病情。该研究成果随访了214例的王室性高朝天血症病患病及156位继父20年以上。结果推测，从比率较小时起始他奎病人，可将病患病39岁时的心微血管灾难性事件遭遇危险性从26%提高至1%，将心微血管死亡者危险性从7%提高至1%。

3、老年人男人完成体力文艺活动除此以外可得益

有规律的体力文艺活动可改善所有比率段这群人的脑干卫生。2019年公布的两项研究成果推测，在老年人男人之前，减少久坐等待时间可改善结局。Circulation发表文章的一项研究成果思考了久坐对老年人男人（平均78岁）的严重影响，结果推测每天减少1h静坐等待时间，肌肉组织梗塞危险性提高26%，心微血管疾病危险性提高12%。值得注意的是，体力文艺活动不必一次完成，可以是一天的受益。另一项发表文章在JAMA Network Open的研究成果（参与者的年长为79岁）推测，投身园艺或散步等轻体力文艺活动的男人较文艺活动最少的男人患病肌肉组织梗塞的危险性提高42%。

4、优化血压掌控策略

目前，已充份明确了将血压维持在正常人范围内的益处，然而血压病人方案和促请仍需优化。Eur Heart J 发表文章的一项研究成果推测，睡前施用全身性药物的病患病，遭遇脑不止血、病卒之前或其他心微血管灾难性事件的危险性提高45%。JAMA发表文章的另一项研究成果则推测，提高血压的得益可扩展至大脑。根据在≥50岁高血压病患病之前的研究成果推测，与收缩压目标＜140 mmHg相对来说，将收缩压提高至＜120 mmHg的目标值，可提高轻度认知病变的危险性。轻度认知障碍是痴呆症的一种危险主因，尽管在研究成果之前未辨认不止痴呆症确诊率有统计研读本质上的很大下降，但也未推测不止痴呆危险性的缩减。研究成果部门表示，对痴呆症危险性缩减的憎恨，一直是如何完成鼓励降压病人争论的一个主因。

5、可改变临床实践的研究成果结果

以下6项研究成果加剧了护理的彻底改变，可拯救病患病生命，对病患病本质灾难性。 （1）FDA批准后高冻制剂Vascepa用作提高心微血管灾难性事件危险性。2019年12年底，FDA批准后了高冻制剂Vascepa（icosapent ethyl）用作三甲基低水平升高且诱发至少2种其他心微血管疾病危险主因的心微血管疾病或肝炎病患病，以提高心微血管灾难性事件遭遇危险性。Vascepa药水是一种单分子处方其产品，由ω-3脂肪酸组成（有时候叫做EPA），能够提年级甲基低水平，可作为他奎第二大施用剂量后的专用麻醉药，该适应证的获批主要基于NEJM发表文章的REDUCE-IT研究成果结果。研究成果辨认不止，在他奎类药物病人新的，加用该药可以使年级甲基血症病患病首次遭遇主要不良心微血管灾难性事件的相对危险性提高25%。 （2）多支微血管几乎血运重建比不上至少开工犯人微血管 冠状血管壁几乎阻断后可遭遇ST段抬高M-脑不止血（STEMI），病患病有时候被促请完成经皮冠状血管壁血管壁介入病人（PCI）。2019年于NEJM公布的一项研究成果推测，开工多支微血管完成几乎血运重建较至少开工犯人微血管，可很大提高心梗再发危险性（32%）。 （3）降糖药物达格列净的心衰得益钾-总共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净有时候用作2M-肝炎病患病的降糖病人。2019年NEJM的DAPA-HF研究成果推测，达格列净可防止心衰恶化，提高射血分数提高的心衰（HFrEF）病患病的心微血管死亡者危险性。（4）人机腕表借以房颤识别根据NEJM发表文章的Apple Heart研究成果，人机腕表可警告心房颤动（带状癫痫）行进路线。该研究成果总共纳入约41.9万例苹果腕表佩戴者，研究成果辨认不止在检测不止带状癫痫的参与者之前，约1/3的人被确诊为房颤。 （5）冠心病病卒之前遭遇后9h溶栓病人仍可得益 冠心病病卒之前是一种较为常见的病卒之前类M-，病患病向大脑供血的微血管遭遇阻断。冠心病病卒之前遭遇时，快速注射阿替普酶溶栓病人尤为重要。有时候确信，阿替普酶须要在腹泻发病后4.5小时之内得到。2019年NEJM发表文章的一项研究成果则说明了，在腹泻遭遇后9h注射阿替普酶仍可使部分病患病得益。（6）TAVR比如说作低危病患病静脉瓣较宽是一种常见而严重的脑干瓣膜病，可通过妇科静脉瓣置换（SAVR）、经导管静脉瓣置换术（TAVR）等完成病人。NEJM发表文章的PARTNER 3研究成果说明了，低危重度静脉较宽病患病接纳TAVR时的主要绕道灾难性事件（全因死亡者、病卒之前及再住院的举例来说绕道）很大低于SAVR病患病。

6、关心成人和受孕男人的心微血管卫生

JACC发表文章的一项分析说明了，成人暴露于继父的二手飘之前，可明显缩减其未来患病房颤的危险性。继父每天多吸一包飘，孩子患病房颤的可能性缩减18%。发表文章于Circulation: Cardiovascular Imaging的一项研究成果说明了，受孕肝炎男人在未来不止现心肌梗死、2M-肝炎的危险性更高。

7、遗传物质研究成果拓展了对心微血管疾病的认识到

两项生命遗传物质组研究成果为我们了解静脉血栓栓塞症（VTE）和外周血管壁疾病（PAD）提供了从新视角。VTE每年可严重影响30-60万英裔。2019年Nature Genetics发表文章的一项研究成果对65上千人的DNA完成了检测，辨认不止了生命遗传物质组之前有22个从新区域与VTE这种潜在的致命性疾病相关。PAD病患病的腿部、胃、手臂和头部周围的血管壁变窄，或加剧四肢组织感染和死亡者。Nature Medicine发表文章的另一项研究成果检测了63.7上千人的DNA，辨认不止了18个从新遗传位点与PAD相关。

8、对HFpEF必要的从新认识到

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一种肌肉组织收缩功能正常人，但舒张功能极其的心力衰竭。在Nature发表文章的一项研究成果之前，开警告了一种从新的人体内疾病模M-，基于此模M-作者辨认不止诱导M-一氧化氮合酶（iNOS）驱动的IREα-XBP1自营管控极其是HFpEF肌肉组织细胞膜病变的重要必要之一。这一从新必要的辨认不止或可提供潜在的病人方案，以减少HFpEF的腹泻，延长病患病的生存期。

9、先天性肌肉组织梗塞病人方案的探讨

单心室是一种先天性肌肉组织梗塞，在患病有此类综合征的早产儿之前，肺血管壁瓣的形态极其、密闭，喜或不喜肺脏畸形，血液无法从脑干流入肺血管壁，在进入肺部供氧。病患病可采用Fontan移植手术完成病人，但常诱发多种并发症，如心肺功能提高。Circulation发表文章的一项检验推测，与安慰剂相对来说，在产妇时期接纳Fontan移植手术的青少年在施用乌地那非后群众运动能力也可明显改善。

10、工程化T细胞膜病人脑干损伤

脑干脑膜炎或瘢痕与几乎所有类M-的肌肉组织梗塞相关。Nature发表文章的一项人体内研究成果说明了，工程化T细胞膜比如说来病人和减少脑干瘢痕。来自纽约西奈山医研读院（Mount Sinai School of Medicine）的Chiara Giannarelli博士表示，心微血管疾病是加剧死亡者的首要原因，通过工程化T细胞膜来杀死有害细胞膜，救活心微血管疾病的想法可谓是更进一步的理念，但在用作生命之前应完成更多的检验实验者。 原始不止处：[1]Top heart disease and stroke research advances in 2019. heart.org and strokeassociation.org.December 31, 2019.[2]AHA Names Top Heart Disease, Stroke Research Advances of 2019. January 02, 2020.