JNS不断更新研究:经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术具有良好的安全性和临床

2021-10-25 10:46:00 来源:
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腹泻性腹部右腿突出症(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多伴有脑干及神经下部的所致和缺血损害,常常需要疗程外科手忍术。近几年来,许多外科手忍术的外科手忍术作法新发展,经腹部腔镜(thoracoscopy)腹部右腿摘除忍术就是其里的一种。然而迄今对于经腹部腔镜腹部右腿摘除忍术的安全性性和仍不似乎,放宽其在医学上普遍示范和技忍术的发展。鉴于此,英国史学家Juan S. Uribe等完成了一项分析,对经腹部腔镜侧中华路腹部右腿摘除忍术安全性性和早期医学完成了评价,该分析结果发表在JNS杂志上。

在该分析里,笔记将5个分析里心的60举例病征(75处腹部右腿)纳为分析对象,大约年龄57.9岁 (以内 23–80岁),其里53.3%的病征为男性。外科手忍术的节段以内从T4–5至T11–12,每举例病征的节段数大约为1.3个(以内1-3个)。其里最常见的节段有T11–12 (14举例 [18.7%]),T7–8 (12 举例 [16%]),以及T8–9 (12举例 [16%])。忍术前病征的主要腹泻都有脑干水肿(70%),神经下部水肿(51.7%),横向心血管疾病(76.7%),大小便失调(26.7%)。病征的随访星期大约为11.0个月(以内0.5-24个月)。通过历史纪录病征的疗程星期(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与患病天数(length of stay,LOS)、忍术里与忍术后的心肌梗死、以及忍术后再继续次疗程的数据,以风险评估病征的疗程的安全性性与医学。通过比较病征忍术前与忍术后的VAS打分、小型化PROLO动态打分以风险评估病征腹泻的加强程度。

结果找到,ORT、EBL与LOS的里位数值分别为182分钟、290ml、5天。再继续疗程病征3举例(5%),有4举例病征出现心肌梗死(6.7%):白血病1举例(1.7%)、比方说气腹部(1.7%)、忍术后下肢无力1举例(1.7%)、后中华路内固定伤口感染1举例(1.7%)。终末随访时病征的心血管疾病的VAS打分较忍术前加强了60%(从7.8减至3.1),病征PROLO动态打分为优的分之一80%,打分为里分之一15%,打分为差分之一5%。此外,病征的脑干水肿,神经下部水肿,横向心血管疾病以及大小便失调等腹泻较忍术前的加强率分别为83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多里心的分析结果表明,经腹部腔镜侧中华路腹部右腿摘除忍术是一项安全性、有效、可重复性好的的疗程形式,可以通过外科手忍术的形式明显加强sTDH病征的腹泻,且心肌梗死较少,可在医学上示范应用于。

平面图1.各疗程脊髓节段数量分布的柱状平面图

平面图2.对行TDH外科手忍术疗程病征完成侧卧位疗程节段的忍术里定位

平面图3.侧中华路外科手忍术疗程的目地节段与切口的示意平面图(左平面图)与忍术里平面图表(右平面图)

平面图4.疗程示意平面图。(A)手掌内探,(B)寻找目地节段,(C)对接(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。

平面图5. TDH侧中华路外科手忍术疗程里牵引器的示意平面图(左平面图)与忍术里平面图表(右平面图)

平面图6.该忍术里平面图表为侧中华路外科手忍术疗程里椎弓下部摘除的区域(紫色红黄)以及临近脑干(紫色红黄)的截骨与右腿摘除的区域(黄色红黄)。

平面图7.伴有钙化的TDH病征行侧中华路外科手忍术疗程摘除的忍术前(左平面图)与忍术后(右平面图)的轴位(上平面图)与矢状位(下平面图)的CT影像。

表1: 文献已刊文的TDH腹泻汇总*

表2: 60举例TDH病征的人口数量统计学资料汇总

表3: 60举例TDH病征的外科手忍术电子邮件汇总

表4: TDH外科手忍术与比方说疗程作法的相关文献谈到*

表5: TDH外科手忍术与比方说疗程作法的相关文献刊文的各项心肌梗死*

表6:文献里TDH病征的连续性动态、脑干水肿,神经下部水肿,横向心血管疾病以及大小便失调的小型化Prolo动态打分

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

主笔: 庞

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