右心房内的神奇“孤岛”，守护着P奈？丨深度解析

确诊挑战高血压是46岁中年异性恋，既往经历过2次冠状动脉修补术，术后显现出来了起源自腹膜的房速，同步进行了激光消融术，本次因显现出来痉挛和早早诊治，诊治超声佩如由此可知1。如果只看下半身一组的话，我们或许想到这没什么特殊的，P佩绝迹，从前f佩，RR间期理论上不齐，这不就是房颤吗？由此可知1：本例高血压与众不同的超声佩表现，下半身一组看起来适用十分相似房颤的超声佩表现，但V1一组却在房颤的背景下，详细描述到了细致而自然的P佩（黑色星号）。但是，如果我们把视线改到了V1一组，惊悚的事情便显现出来了，黑色的星号标明的自然显现出来的佩，仅仅不是QRS佩或T佩或U佩，更不是冲击，那只能是P佩了。What？说好的房颤，说好的P佩绝迹，哪来的自然显现出来的P佩？■ 原因1：高血压诊治时超声佩提示心脏是什么？■ 原因2：V1一组自然而清楚的P佩又是没事？■ 原因3：造成这种情形的或许原因是什么？■ 原因4：如何全面一致病因？确诊解析房颤和P佩，这两个老死不相往来的 “冤家”岂料凑在一块了？失望归失望，但我们的日常事务就是发掘与众不同超声佩背后的讲述，这样的诱发超声佩，正中我们的下怀。房颤暂时中止后，P佩还在？咱们先从高血压的病史入手，高血压为中年异性恋，仍未做了2次冠状动脉修补术，风湿性肺炎导致的冠状动脉病症或许性还是相当大的，显现出来房颤不足为奇，而且高血压现在的早早、痉挛症状，和房颤也是值得注意的。随后高血压同步进行了磁复律，暂时中止了房颤，RR间期也越发自然了，但是异位的P佩还在（由此可知2）。由此可知2：磁复律后房颤暂时中止，RR间期越发规整，但V1一组上仍可见到自然的P佩，其他一组对应位置也能找到。而且我们注意到，PP间期比较简单，RR间期比较简单，PR间期不比较简单，说明此时的P佩和QRS佩之间，并很难内皮细胞和被内皮细胞的的关系！房颤的f佩能够下传，异位的P佩不能下传，这选择性的房室内皮细胞阻滞，又是没事？“孤独”的低功率区外，伴随着什么？高血压右方房大掉头性房速激光消融术后，保持稳定湛律长达5年之久，因而这次显现出来房颤之后，她尽快日后次对房颤尝试激光消融，激光消融术中，我们对腹膜和左心房同步进行了功率标测（由此可知3），黑色为低功率，代表瘢痕或纤维化，紫色为正常功率，代表正常的心脏。功率标测的结果显示，右方房外凸存在一个低功率区外。但这和房颤时显现出来P佩有什么的关系呢？由此可知3：房颤消融手术时，在右方房外凸详细描述到一片孤立的低功率区外。我们回头去看由此可知2，磁复律后显露的细致的P佩，在V1一组正同列双向，在II、III、aVF一组同列向，和功率标测详细描述到的右方房低功率区外是值得注意的。也就是异位的P佩，很或许反映的是右方屋中这个独有低功率区外的磁社会活动。房颤和P佩的纠葛，真相如何燕子？如此我们可以无论如何示意由此可知的揣测：腹膜内的低功率区外，和腹膜的其他部位以及左心房，存在着磁和解剖的隔离，其内存在着磁社会活动，就是我们见到的异位的P佩，但这个P佩和腹膜的磁社会活动以及左心房的磁社会活动很难任何的关系，当然，也不能沿着房室结下传，和心脏的磁社会活动也很难任何的的关系。所以当房颤发生时，左心房和腹膜的一部分在房颤，而这个腹膜内的“孤岛”却很难受到房颤的影响，自然地发放着自己的磁社会活动。从而显现出来了房颤时详细描述到细致自然的P佩的“奇异情形”！但上述猜想到底准确，有很难证据呢，我们通过磁生理健康检查的方法可以验证一下。在摆放好棒状湛同列极后，日后在右方房低功率区外摆放一根同列极，而后起搏棒状湛。我们找到，只有棒状湛同列极上的A佩和起搏接收器有关，右方房低功率区外也可以详细描述到心房的磁社会活动，但和起搏接收器很难任何的的关系，也就是这个周边的磁社会活动，和左心房是完全渗透的！因而，房颤发生时，左房在摇动，但这个周边犹如“绿洲”，还是保持稳定着原来的磁社会活动，形成自己的P佩，这也是房颤时却可以见到细致的P佩的再次谜底。由此可知4：棒状湛起搏时，可见棒状湛上的A佩和起搏接收器就其，右方房低功率区外内的A佩和起搏接收器无任何的关系。PiRA代表右方房低功率区外内的磁社会活动。那么这个腹膜内孤立的低功率区外又从何而来呢？既往的两次冠状动脉置换术和一次激光消融手术或许要同列主要日常事务。磁生理健康检查和激光消融介入治疗，为我们解开了很多超声佩全面性的难题，同时，适合于的手术操作本身或许也制造了一定的难题。我们只有把超声佩放上临床实际中，融合病史，融合磁生理健康检查，才能得到再次的真相，了解到超声佩背后的讲述，这也是心磁解剖室多年来坚持的宗旨。