罗马人迪桑尼塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布了一例因药学病人台水系统对引起的喜肺部军团菌感染，并导致死亡的病例。病变，女，82岁，于2011年2月因呼吸困难、呼吸拮据进入MLT-病院，当时意识可信。胸片影像看出肺部部实变。病变无隐晦的疾病。肺部炎军团菌尿抗原试验检验为军团病；病变即刻服用环丙沙星（750mg/12h）。然而病变经常出现严重、不可逆转的感染性休克，2天内过世。我们开始作准备调查喜肺部军团菌的感染来源。在喜肺部军团菌的免疫缺陷内（2-10天），病变无任何症状，期间病变去了两次牙医门诊。我们一方面从门诊的浴缸、药学病人台水系统对以及操作台中的频域；另一方面从病变家中的浴缸、浴室频域，调查到底存在喜肺部军团菌污染。注意到从病变家中的的抽取无喜肺部军团菌污染，而门诊的抽取有。门诊药学病人台水系统对的冷浴缸抽取含1.5×103 CFU/L细菌，病人台水系统对抽取含4×103CFU/L，药学高速涡轮手机含6.2×104 CFU/L。从这些抽取和病变气管孔洞中的分离出喜肺部军团菌血清群。三种方法分析方法临床与周围环境抗生素间的突变关系：基因工程见下文法注意到该军团菌是一种特别致命的巴罗多姆亚种；氨基酸分析方法看出其氨基酸型式较为少见（ST 593）；增量片段长度多态性（AFLP）分析方法注意到两者细胞核型式相同。周围环境调查过后，药学病人台水系统对先用12%副产物消毒剂，再用氯化物加强消毒剂，喜肺部军团菌达到可控水平（(<100 CFU/L）。自此未经常出现其他相关病例。喜肺部军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水系统对，主要存在于温暖潮湿的自然周围环境，也广泛分布于人工供水系统对中的。人们通常是由于呼吸了被喜肺部军团菌污染的水源散发的水雾而感染，主要感染老年人、免疫缺陷病变，表现出流感样症状。感染源一般为空调，热水系统对，温泉浴场以及喷泉。同时药学病人台水系统对也广有记录，血清分析方法同样注意到在牙医和牙病变体内普遍存在喜肺部军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病病变病人中的最易感染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染源。针对这类感染Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低感染机率：1）使用连续循环的水系统对；2）使用无菌水；3）各种设施需经常消毒剂；3）每天以及病人前需冲洗出水口；4）每年检测水系统对；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
文献App：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
主笔： jiang相关新闻
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