Neurosurgery：椎间盖镜微创治疗骨性椎间盖狭窄

椎间盘在在接合处或外侧隐窝低矮的传统移植手法术方国法，可以归类为值得同样或不值得同样穿孔融合的均椎穿孔脊椎面切除法术，和保持小脊椎的显微镜椎在在接合处缝合诱发法术。均椎穿孔脊椎面切除法术往往导致脊髓节段性不安定和背痛。随着微创技法术的发展，多位作者已经通报过，用于内窥镜技法术来疗法椎间盘在在接合处低矮，但是这些技法术的单单应用于，都受限于柔软的椎在在盘醒目症。

韩国平壤的我立德脊髓医院内科的Yong Ahn博士顺利完成了一项分析，提示局麻下经皮穿刺内窥镜下椎间盘在在接合处缝合诱发法术，是疗法穿孔性椎在在接合处低矮的一个直接的移植手法术方国法，社论已经有发表在Neurosurgery上。

该分析的目的是，描述适用于穿孔性椎在在接合处低矮的、经皮穿刺内窥镜下椎间盘在在接合处缝合诱发法术这项技法术的详细信息，同时阐述其药理学效果。该分析是一项持续2年的实用价值分析，纳入了连续的33例椎间盘椎在在接合处低矮病患者，这些病患者都不感兴趣了内窥镜下椎间盘在在接合处缝合诱发法术。

移植手法术效果的评估，用于疼痛动态模拟器评分国法(VAS)、 Oswestry功能障碍指标(ODI)和改良MacNab规格。移植手法术过程开始于更安均的椎在在接合处下方范围内，而不是风险较低的椎在在接合处外侧边范围内。然后，可以用于内镜钻和微型钳在内镜控制下实行均面的椎在在接合处诱发。

绘出 1 移植手法术过程示意绘出及法术中相比之下应的透视绘出和内镜影像绘出。A.椎在在接合处诱发时工作套管放到在椎在在接合处下方。B.用于内镜钻磨除椎在在接合处顶部穿孔质部分。C.复杂的椎在在接合处诱发用于各种物件，包括钳子、 镊子和激光器。同样长途汽车神经根诱发时用于的微型钳。D.椎在在接合处均面诱发后的最终视绘出。同样诱发的长途汽车神经根和外侧隐窝的方位。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：接合处在在肌腱； Exiting nerve root：长途汽车神经根；Micro punch：微型钳；Decompressed exiting nerve root：诱发的长途汽车神经根；Annulotomy Hole：外侧隐窝。

该分析纳入18例女性病患者和15例成年人病患者，少于年龄是64.2岁。法术后腿部疼痛的少于疼痛动态模拟器评分慢慢提高，从开始的8.36分，提高至6 周时3.36分、 1 努瓦2.03 分和2 努瓦1.97 分。法术后Oswestry功能障碍指标受益改善，从开始的65.8，至6周时31.6，1努瓦19.7 和2努瓦19.3。

绘出 2 一例78岁女性病患者的状况陈述。A.法术前磁共振绘出象看出，右外侧L5-S1低水平更为严重的椎在在接合处低矮。B.法术后磁共振绘出象看出，内窥镜下椎在在接合处缝合诱发法术后，椎在在接合处受益均面的诱发（箭头所示）。

绘出 3一例67岁成年人病患者的状况陈述。A.法术前 MR 和 CT 绘出象看出，左外侧L4-5低水平，值得同样椎在在盘醒目症和脊椎突猛攻综合症的更为严重椎在在接合处低矮。B.法术后 MR 和 CT 绘出象看出，内窥镜下椎在在接合处缝合诱发法术后，顶部完整磨除的椎在在接合处和可视的长途汽车神经根。

基于改良MacNab规格，81.8%的病者获得了优或良的药理学结果，同时93.9%的病者获得了症状的改善。

分析结果提示，局麻下经皮穿刺内窥镜下椎间盘在在接合处缝合诱发法术，可能是疗法椎在在接合处低矮的一个直接的移植手法术方国法。同样是对于青年人或合并基础神经内科疾病的病患者，此移植手法术方国法可以提供安均的和可重复的药理学命运。这项移植手法术技法术的药理学可行性比较大，慢慢成为规格化疗法，值得进一步推广用于。

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