内怎么会长出庞大尿结石？

Published online 2020 Nov 11. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101491

PMCID: PMC7701185

PMID: 33294377

Bambang Sasongko Noegroho,a,∗ Kuncoro Adi,a Siti Salima,b Paulina,a Akhmad Mustafa,a and Aditya Fajar bahagiantoa

巨大病变作为长期以来阴道瘘的并发症：一例调查报告。

内遭遇的病变却是常不知。与病变特别的阴道瘘是一种罕不知的医学却是一定。原发功能性病变是由于粪便液漏入而没明显的核心。病变关的病理功能性人体内。病变的逐步形成主要是由于瘀血滞和粪便液感染。继发功能性病变举例来说归因于手术网片或接回内的其他索科利夫卡的崩坍，随着时间的推移，粪便液里面的无机盐逐渐沉积物在索科利夫卡周边。这些间歇性的最常不知理由是小儿和产科手术，例如乳腺切除术、剖宫产或复杂分娩。小儿实践里面有时候时会挖掘出原发功能性病变，在平片上似乎时会被暗指是大食道病变。病变似乎是单发的，也似乎是大量的肿块。在所有意味着，其所同时处理方式特别理由，例如阴道或食道瘘。其所同时病人特别病因以能避免复发。在本调查报告里面，我们介绍了一名有剖宫产史的女功能性因长期以来阴道瘘引致的巨大病变的确诊。

一名 57 岁女功能性，20 年前主诉气喘，一直患有阴道瘘。 20年前因产程该线有剖宫产史。 剖宫产一个月末后，她在排粪便时感觉漏粪便，但由于坐落偏远和社时会工商业地位低，她的抱怨没得到病人。 在门诊，我们展开了窥器核对，挖掘出有木头大的褐色病变（三幅 1）。

Fig. 1

窥器核对挖掘出一个大的病变。核磁共振核对说明了食道下方有声游魂的高回声病变。 阴道食道造游魂说明了食道鼻音外不透明，提示病变在食道外（三幅2）。

Fig. 2

食道造游魂核对说明了食道鼻音外不透明。我们决定展开诊疗功能性阴道食道镜核对，挖掘出大小为 90 × 70 mm 的病变通过前部和距离食道颈达 1 cm、直径 1 cm 的阴道瘘，然后展开铰乳腺输卵管卵巢切除术和经腹 由于萎缩而取下病变，继续闭合瘘管来使磷脂胶翻修（三幅 3）。 术后随访未不知排粪便艰难、粪便漏。 长达2个月末的随访，没挖掘出漏粪便和气喘的痕迹。

Fig. 3

Post operative finding.

病变是一种病理功能性人体内病因。由于粪便在鼻音内淤滞而逐步形成的原发功能性病变，没任何索科利夫卡核心。粪便液组分在鼻音内溶解并逐步形成病变。原发功能性病变逐步形成为单颗病变或多颗病变。由于粪便液组分在索科利夫卡核心周边溶解而逐步形成的继发功能性病变。继发功能性病变举例来说形状像一个大的、孤立的病变，略带索科利夫卡核心，例如不可转化成的缝合线或移动的宫内节育器。少数意味着，病变是由食道病变通过撕裂的食道隔膜引致的。长期以来粪便滞在内，反复感染，先加上口外被覆盖，引致乳腺和分泌物堆积，粪便液里面的钙盐容易沉积物，逐步形成原发病变。病变的逐步形成是一个加速的操作过程，大多数确诊只有在病变大到足以引致明显临床症状时才被挖掘出。所有泌粪便生殖系统病变，包括病变，都时会引致粪便路刺激症状，如粪便频、粪便急。在本例里面，患儿 20 年前有剖宫产史。从那时起，她抱怨她一直忽视的口外漏粪便。病变的诊疗似乎相当艰难，因为病变逐步形成加速，举例来说不时会引致任何症状。在这种意味着，骨盆平片说明了盆鼻音内有相当大的混浊，但无法回避大食道病变。因此，我们展开了核磁共振核对和退行阴道食道造游魂，以保障病变的位置，尽管窥器核对挖掘出病变。核磁共振核对有效地回避食道病变的似乎功能性，而阴道食道造游魂的全面专业知识可以得出该患儿病变的诊疗结论。我们展开了诊疗功能性阴道食道镜核对，根据患儿的气喘主诉，我们在距离食道颈达 1 cm 处挖掘出了一个直径 1 cm 的阴道瘘。瘘管是患儿漏粪便和病变逐步形成的开端。由于萎缩，我们决定经腹展开病变提取，然后展开乳腺切除术。对于阴道瘘或食道瘘患儿，由于病变周边组织水肿相当严重，不宜在取下病变的同时展开瘘管翻修。当瘘管周边的水肿消退时，其所在取石后 3-6 个月末翻修瘘管。对于该患儿，考虑到萎缩，我们决定经腹取下病变，并将要是否能够展开乳腺切除术，并当即翻修阴道瘘。该患儿出现阴道瘘，取石后3～6个月末其所积极修补瘘管，可借食道功能丧失，实现自力排粪便。患儿其所请注意个人卫生和个人护理，避免粪便液滞接回内，能避免感染。

病变是一种罕不知的病因，举例来说由食道瘘的长期以来并发症引致，病因多种多样，其里面之一是剖宫产并发症。 除了询问病史和体格核对外，放射学核对还可以支持病变的诊疗，包括盆鼻音平片、核磁共振和退行阴道食道造游魂。 本确诊调查报告旨在提醒医务人员，虽然病变很少不知，但我们必须重视这种病因，尤其是阴道瘘或食道瘘患儿。