AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，肩骶椎融合谁更胜一筹？

加拿大骨科精神科该学会大会 2017 大会（AAOS 2017）于加拿大小时 3.14～3.18 在北卡罗来纳州第二大城市圣地亚哥开会中心隆重召开。Neel Anand 等人类学家聚焦了基于环周外科手术忍术的 ALIF 和 AxiaLIF 的膝肩部融为一体病状效果对比。

腹腔病变长节段相同时，保持稳定的顶部支撑是病人的关键，这对每一名腹腔药剂师都是一个再一。

临床上多半采行膝肩部椎脊椎融为一体获得保持稳定顶部，包含原设膝肩部椎融为一体（ALIF）和轴向膝肩部椎融为一体（AxiaLIF）。但最佳膝肩部椎（L5-S1）融为一体思路尚无定论（下图）。

早期研究成果发现 [1]

长节段相同时，AxiaLIF 相同是安全的，不必需要相同髂骨；

整体的融为一体率达 89%，败血症患病率 39%，其中 17% 的败血症从外部与膝肩部椎相同相关。

这项研究成果为回顾性研究成果，部分患儿失访，将来仍必需对 AxiaLIF 行实质性必要性对比研究成果。本研究成果对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种融为一体思路的临床和影像变化。

必要性研究成果方法

采行必要性研究成果的方法，单中心腹腔病变患儿（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不归一化>10）均行环周外科手术融为一体忍术，随访小时据估计 2 年，大约随访小时 64 个年底。

入选规格：相同节段 4 个及以上；忍术前、忍术后 X 线核对；据估计 2 年的随访；采行 ALIF 或 AxiaLIF 形式保持稳定顶部，即膝肩部椎融为一体相同。

83 可有患儿符合纳入规格，其中 AxiaLIF 患儿 56 可有、ALIF 患儿 27 可有；大约年龄 67.3 岁。

环周外科手术腹腔病变矫正思路：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经侧方入路椎间融为一体忍术、TLIF：经椎间孔入路椎间融为一体忍术、PSIF：后路椎弓下端箍内相同忍术）。

研究成果结果

ALIF 四组忍术后 SL（sagittallength，颈椎前缘经椎弓下端中轴线到侧块后缘的距离，也即矢状轴位像上原设椎弓下端箍的理论大小 ）、LL 减小，而 PI-LL 不归一化情形减低；与 AxiaLIF 四组相较，ALIF 四组的忍术后 LL 和 SVA 愈来愈大；ALIF 四组忍术后有 SVA 拉长、PI-LL 不归一化层面减小的近来。

败血症情形：有假脊椎为主要败血症，AxiaLIF 四组再次手忍术的患病率较高。共显现出有假脊椎 6 可有，其中 AxiaLIF 四组 5 可有，发生在 L5-S1 节段；ALIF 四组 L5-S1 节段无有假脊椎发生。ALIF 四组中无毛细血管损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等败血症。

研究成果事实

与 AxiaLIF 相较，ALIF 在恢复膝椎前凸和矫正矢状位病变方面愈来愈具军事优势，同时减少了忍术后有假脊椎呈现出和再手忍术率；因此 ALIF 是 L5-S1 脊椎融为一体必必需考虑的思路。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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