外科手术技巧:去神经化技术治疗掌指关节骨关节炎

2022-01-24 01:58:06 来源:
分享:

手部骨肌肉炎是手妇产科比较常处理的一种疾病,当骨肌肉炎引起的呼吸困难受到影响人际关系以及保守疗程不能接受时,常需移植手术疗程。现今移植手术疗程模式主要包括肌肉融入和肌肉可逆,但肌肉融入减少了肌肉的活动度,而肌肉可逆则受不同植入物、复发率、术后肾衰竭、经济考量等之外受到影响。

来自印度的Arenas-Prat医生针对现今的状况提出一种新术式,即对患斜其职所指肌肉行去神经系统所谓。该模式加载相对简单,术后以后时在在细、无需植入物、不受到影响肌肉活动度以及握持力,且直接加重呼吸困难、再次发率较低、术后肾衰竭较少。相关结果发表在2014年出版社的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery周刊上,现将其讲解如下:

适应证:骨肌肉炎引起的呼吸困难值得注意受到影响人际关系且保守疗程不能接受;

禁忌证:无值得注意禁忌证,除了其职所指肌肉已存在严重的畸形。

患者仰卧位,患斜手臂上来依靠,臂丛,在手肩部其职所指肌肉处行一5cm长纵孔洞,深达膝所指小腿,暴露出拇长膝小腿等(示意图1)。将面部及皮下骨头分别向尺斜和多毛斜剥离1.5cm,此时中枢神经系统肌肉在在支系从所指肩部神经系统分立时在在推移。警惕剥离肩部斜皮瓣时紧贴腱旁组织和膝小腿帽。

示意图1:手部肩部斜观,结果显示所指肩部神经系统及其看上去性支系同时还有第一二手所指的孔洞。

手其职向上,行Brunner孔洞暴露出A1链条。辨认出所指神经系统,将其从肌肉内在在隙(可通过弹出皮下针来定位)分别向多毛骨和远端剥离1.5cm,从而分立所有的中枢神经系统肌肉在在支系。

如果是针对第二至第五其职所指肌肉梯形的移植手术,则将A1链条纵行锁上,使屈小腿向尺斜回缩,从而暴露出手其职深部膝盖的多毛骨破碎,在肌肉绒毛上端迅速定位。在这一梯形,将多毛斜骨在在肌向多毛斜反之亦然,直至触及尺神经系统深支的中枢神经系统肌肉在在支系,该支系位于屈小腿深部的多毛斜、内附肌的浅部,在靠近A1链条的多毛骨原属支系离开肌肉绒毛的其职斜跟外斜(示意图2)。

示意图2 手部其职面观,结果显示锁上的A1链条和向尺斜回缩的屈小腿,以及尺神经系统深支的看上去性支系、反之亦然的所指神经系统(为结果显示可信已经去除蚓状肌)。

该支系小到不易判断,但是上会不警惕状况下地分立就不足以损伤它,特别要警惕肌肉绒毛的多毛斜臀部。这个周边地区集中了其职骨头、颈多毛尺斜的破碎均,以及肌肉内在在隙,可通过依次弹出皮下针来界定该周边地区。通过对该周边地区使用两极钳进行烧灼,可大幅度确保整个去神经系统所谓加载的效果。

关闭孔洞上,患者可病情恶所谓。两周后拆线以及开始逐步活动患手。

查看表征地址

主编: 何勇槟

分享:
365整形网 整形医院哪家好 五官整容整形 整形医院咨询 整形知识 整形医生 美容整形