甲床黑素瘤罕见，在东南亚人群中仅占黑素瘤病例的 3%。痕中伤是影响复发者生存期的重要因素，但文献中对甲床黑素瘤伴痕中伤的描述不多。左右期，长崎历史学者 Sone Y 在 JEADV 上报告了一例甲下黑素瘤伴痕中伤的病例，另有详述如下：
复发者女，82 岁，右足第三四肢甲原发性持续性下颚 2 月，该下颚在小腿后显另有出，慢慢地增大，摧毁舰首。查体见右足第三四肢一处黑色原发性持续性下颚，部分呈红色，复发四肢舰首摧毁，但 Hutchinson 平特平持续性（见图 1）。
图 1 右足第三四肢甲处见 20 × 20 × 9 mm 黑色原发性持续性下颚，部分呈红色，舰首被基本上摧毁
原发性持续性下颚解剖组织医学检查辨识细胞增殖侵占真皮深层，外观为层状，细胞呈多角形，具不典型持续性（图 2a）。免疫组化辨识细胞 Melan-A 和 HMB-45 阳持续性，S-100 部分阳持续性。
图 2（a）原发性持续性下颚解剖组织学辨识多角形不典型细胞，伴有异型有丝分裂和黑素沉积（HE 染色，400×）；（b）痕折复发四肢组织学辨识细胞侵占痕结构（HE 染色，10×）；（c）在最深层部分，细胞摧毁和侵占痕结构（HE 染色，40×）
确诊为甲床黑素瘤，制订了哨兵病变（SLN）解剖和复发四肢痕折术。SLN 解剖特平持续性，痕折的复发四肢组织医学检查辨识细胞直接侵占痕骼和静脉（图 2b 和 2c）。
痕折 7 个月后，复发者显另有出了右锁痕病变移到和多发持续性面部移到，接受了右锁痕、盆腔病变清扫和面部移到两口切除，并开始达卡巴嗪 1000 mg/m2 和β抗病毒 300 万 IU 化疗。
由于甲床表皮距离痕很左右，细胞应很容易中伤痕结构，但在文献报告中甲床黑素瘤痕中伤的患病率仅为 10%，似乎小于预期，但在痕中伤后区域病变移到和远处移到的患病率高，世人重视。
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主笔： 付杨虹虹相关新闻
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