股骨/胫骨干骺端骨折髓内铁钉固定中斯氏针引导的Poller铁钉置入技术

干骺端扭伤运主要用途炎内捆透过通常可能会遇见高效率上的困难，特别是要获取冠状面和矢状面的满意登位时。据史籍刊文，在颈椎近端和控制台扭伤中所对线或不顺的发生率都为58%和14%，在脊椎控制台扭伤中所为10%。Poller捆高效率首到时由Krettek等刊文，诣在获取心法中所的满意对线或和包括辅助稳固。在透过该高效率配置时，这种螺捆可主要用途指导工作扩炎器扩炎和炎内捆顺模棱两可的轨道去除，藉此实现间接登位。通过这一高效率可减小炎腔孔径并增加头骨-内置常为本体的其其中心。在今年的njury刊常为上，Louisville大学医院妇科的S. Roberts等心理医生刊文了一项合理去除Poller的新高效率，在运主要用途炎内捆治疗脊椎和颈椎干骺端扭伤时，通过Steinman栓指导工作Poller捆定位可获取其最佳去除（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该高效率减低了Poller捆全面实行置于的实际总数，其运主要用途最简单，在临床手心法配置中所不具非常大的实际上。

高效率要点

根据脊椎控制台或颈椎近端/控制台扭伤的外形和登位策略去断定Poller去除的最佳一段距离（一般将Poller捆摆在扭伤的凹陷斜）。将带有金刚石尖端的直径3.9mm Steinman栓钻入要去除Poller捆的躯干。这一Steinman栓不具足够的其其中心以防止其心法中所发生伸展和断裂。另外，理想的钻头是可抽出新5mm的预设螺捆，其功用同Poller捆。

对干骺端扭伤而言，导丝上可能会可能会从头软组织较少的中间（扭伤线或长方形；也的中间）或粉碎格外严重的中间上衣出新（布1）。后斜粉碎时导丝可能会从后斜上衣出新，内斜粉碎时导丝可能会从内斜上衣出新。因此，将Poller捆摆在这一躯干格外有利于指导工作扩炎器在炎腔中所心扩炎。Steinman捆单单的尖端可使其在凹斜抽出新距扭伤线或约1cm的短小的头骨块内，也可摆在距炎腔中所心6-7mm的躯干。如果Steinman栓抽出新一段距离模棱两可，可他站运主要用途10-11号的扩炎器扩炎他站旋转轴Steinman栓，以后扩炎器与Steinman栓相合受伤害。另外，在扩炎器与Steinman栓相合交的同时可通过X线或构图观察扭伤的实际登位情形。在某些传染病中所多半可能会需要多个Steinman栓。

如果Steinman栓的一段距离不满意，可将其转换到格外合理的一段距离。Steinman栓钻头时可运主要用途多姆山钳通常以防止扩炎步骤中所的旋转轴。扩炎步骤中所运主要用途荧光构图以确保扩炎器沿模棱两可的轨迹去除。扩大的炎腔应格外远大于炎内捆尺码1.5mm以上，炎内捆应无重击地抽出新。常规实行近端和控制台预设，然后移除Steinman栓，置5mm内锁Poller捆于相合应躯干。

病案程序中

高血压，男，19岁，因SU-塔架重击致上方脊椎控制台扭伤(OTA 32A2.3)，开放扭伤1同型(布1)。内脏经清创处理过程，植入青霉素链珠并运主要用途退行炎内捆对脊椎扭伤透过通常。用一5/32-inch Steinman栓在唯上去除到扭伤控制台的内斜，以防止出新外原文角并指导工作炎内捆抽出新扭伤控制台中所心(布2,3)。在整年扩炎到13.5mm后去除一11 mm × 380 mm T2髁上同型炎内捆(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完成脊椎炎内捆格外远、近端的内预设。移除Steinman栓，去除5mm适当长度的内锁螺捆，其功用同Poller捆(布4)。年中随访6个月，扭伤登位满意。

布1.脊椎控制台扭伤心法前的唯(A)及斜位(B)X线或片，如果透过退行炎内捆通常，导丝上可能会可能会从头软组织较少的中间（扭伤线或长方形；也的中间）上衣出新。

对于该高效率的具体配置可参考中文翻译：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

雪莲园论坛hotstone版主文末：

如果扭伤位于宽厚的干骺端，按照上可能会的论调，是不毕竟较难用炎内捆的，因为，宽厚的炎腔对炎内捆没有多少把持力，去除炎内捆多半可能会存留常为翻或前后屈等斜向上的移位。虽然可以在炎内捆去除后通过拦阻捆来有利于纠正存留的移位，但有时能够纠正的某种程度也局限。

这文章的作者到时在头软组织格外为倚赖的中间到时去除一个粗的斯氏栓，以帮助创建合理的扩炎捆道。从而可以提高炎内捆置捆的合理性。虽然只是一个小小的改进同型，但确实有种让人豁然开朗的感觉到。

附注：Poller，是指船或渡船上的系缆柱。