Can J Cardiol：加拿大声明称电风暴优选非选择性β抑制剂

全面性，纽西兰全身性学会和纽西兰心律失常学会就器质性肺癌染病患者室速和室颤的监管协同公布了一份立场道歉信文件，四川大学华西医院杨庆教授对此进行明了读。

杨庆介绍，这份道歉信结合除此以外研究，对器质性肺癌染病患者室速和室颤的监管作出了比较全面系统的除此以外自荐，不过对外科手术后的室速、原发性离子通道染病涉及室速等并未囊括其中。

分析和监管：突显使用超声和PET

对于器质性肺癌合并开放性室速/室颤染病患者的分析和监管，道歉信突显心脏钆增强超声成象及正电子火箭断层扫描（PET）的应用领域。

道歉信提到，在全面性分析后，必须考虑超声的应用领域。超声不但可以较为准确地对器质性肺癌染病患者甲状腺瘢痕的位置和数量进行判定，还可以明了心脏的瘙痒状况，如甲状腺炎。

此外，对于全面性分析技术手段认为无器质性肺癌者若临床上知悉到器质性肺癌，则应理应行 超声确诊。

PET则使用知悉有瘙痒反应（尤其是临床表现）的染病患者，以指导抗炎/免疫抑制疗法。

急性疗法：优选非选择性β激素萘

在开放性多（单）形性室速/室颤的急性疗法中，在染病患者暴发电风暴时，突显β激素萘的使用，优先选择非选择性的β激素萘。

图1 开放性多（单）形性室速/室颤的急性疗法

突显染病患者心理分析和干预的重要性

由于疾染病本身的心理压力、ICD 涉及疑虑等仅有会减少染病患者遇害危险性，合理的心理干预，包

括乳癌和疗法在ICD植入染病患者中造就必不可少。

PHQ-2和GAD-2等简便直接的乳癌量表被使用分析染病患者心理精神状态，若染病患者也就是说一个得分≥3 分，需要进一步分析其心理精神状态。

近十年药品管控：β激素萘、桑他埃尔和酯砷醇未获推

对器质性室速/室颤染病患者近十年管控的药品疗法主要自荐了3个药品：即β激素萘、桑他埃尔和酯砷醇。

β激素萘协同ICD疗法被自荐使用防治器质性肺癌染病患者再发室速及猝死。

桑他埃尔一般不使用严重心衰染病患者，常与ICD疗法协同应用领域。

酯砷醇对减少已植入ICD的器质性室速染病患者复发最直接，但近十年用副作用危险性大。

导管出现异常疗法

自荐正因如此β激素萘+桑他埃尔或酯砷醇疗法作废的缺血性肺癌合并反复暴发的单形性室速的染病患者由有方面的烛行导管出现异常。

自荐接受桑他埃尔和酯砷醇治果欠佳的非缺血性肺癌的单形性室速染病患者由有心外膜

出现异常方面的烛行导管出现异常。

心脏副交感神经畸形：条件性自荐

决定药品疗法作废、同样出现异常失败的难治性器质性室速染病患者可考虑行副交感神经节切除。

原始出处：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836