亚甲蓝有助于施行精准肝开刀

常规的肝脏解剖学标记律并不能在肝脏实际里面定义出有相应的肝脏段，利用亚甲白着色技拳律可以实现精细肝脏矫正，必先解放军总医院肝脏胆内科洪守旺（通讯所作城北鸿）进行时了有关亚羟基白进行时精细矫正的病实有回顾性研究者，研究者发表在近期的 Surgery 刊物上。

文章纳入了 2009 年 2 同月到 2012 年 2 同月密切关系，在解放军总医院进行时精细肝脏矫正的 106 实有膀胱癌病人，手拳律通过一种新颖的经常性亚甲白着色技拳律基本功能进行时。

具体操作每一次：在暴露出有 Glisson 鞘后，肝脏蒂用橡皮筋轻轻增高，用 20 号气管缝插入肝脏门的门静脉里面，除去缝芯，待静脉血回流获知刺入正确，从终端流过并能经常性着色的亚甲白，直到能够肝脏段成功着色。缝除去后，随后立即结扎肝脏蒂以防止流过的亚甲白溢出有（如下上图），在肝脏的暗示可见之前肺结核白色的外和未着色的外，肝脏实际的横断切除术即通过此种logo进行时。

上图 1. 肝脏第七段膀胱癌亚羟基白基本功能精细肝脏矫正。A：进一步提高 MRI 看出有门静脉的前头（RAP）、（T）以及下静脉（IVC）密切关系的关系；B：MRI 看出有第七肝脏段（P7）的门静脉供血状况以及肝脏后脚下静脉（IRHV）；C：MRI 看出有第六肝脏段（P6）的门静脉供血状况；D：夹角钳钳夹 Glissonian 鞘的后脚外（RPP）；E：围巾悬起供应第六和第七肝脏段的肝脏蒂；F：第七肝脏段流过亚甲白后可见其着色；G：肝脏细线可见肝脏右静脉（RHV）以及下静脉（IVC）；H：圆点所指为第七肝脏段断端，第六肝脏段保留完整；I：在和肝脏实际的外围可见之前被亚甲白所染。

上图 2. 肝脏第六段亚羟基白基本功能精细肝脏矫正。A：进一步提高 MRI 看出有（T）坐落于第六肝脏段；B：MRI 看出有两条门静脉供应第六肝脏段（P6，圆点）和第七肝脏段（P7，圆点）；C：剥离肝脏蒂后脚支（RPP，圆点）和第六肝脏段的肝脏蒂现今（P6，圆点）；D：流过亚甲白后，肝脏表面可见第六肝脏段的产自；E：肝脏截断面可见肝脏右静脉（RHV，圆点）、第六肝脏段肝脏蒂现今的截断面（P6，圆点）以及肝脏蒂后脚现今（RPP，圆点）；F：剥离第六肝脏段后可分别出有原发（T，黑色）以及卫星病灶（T，白色）。由于亚甲白的作用使得外围的肝脏实际重现白色。

这些解剖学性肝脏切除术包含 16 实有亚肝脏段矫正，57 实有单肝脏段矫正，27 实有多肝脏段矫正以及 6 实有半肝脏矫正。本次研究者里面，所有病人以外并能通过门静脉流过亚甲白，其里面 92.5% 的病人并能实现能够切除术胸部的着色。拳律后并发症发生率为 24.5%，平以外手拳律出有血为 360±90 毫升，无围手拳律期死亡病实有。流行病学看出有手拳律切缘复数。拳律后平以外随访时间为 40 个同月，手拳律切缘无局部开刀。

膀胱癌的主要传播除此以外是通过肝脏段的门静脉现今，从意味着来说，精细肝脏切除术更稳定。但是，目前对于精细肝脏切除术和非精细肝脏切除术对于依然高血压的因素仍不完全一致。理由之一确实是，手拳律里面对于肝脏解剖学性定位不是很完全一致，并不能真正做精细肝脏切除术。而本方式可以为更恰当的达到精细肝脏切除术透过帮助。这种方式也将有助于防止拳律后的转移和膀胱癌的开刀。

意味着讲，这种方式可以在肝脏内科受益持续发展。在临床里面用作此种方式，本文所作如下建议：首先，拳律前应争得详细的相片学资料，应包含以下内容：的位置、血管壁的现今和圆形、门静脉解剖学上的转变以及要切除术的肝脏蒂和肝脏门密切关系的半径和本质。

相对二维 CT，三维重建 CT 使得肝脏血管壁解剖学上的分析报告更全面、直观和立体。此外，拳律里面MRI可以透过实时的相片大力支持，特别是已确定能够肝脏门蒂全面性更为重要，因此这是一种很有意思的拳律里面相片。

其次，在某些意味着，要切除术的肝脏段的血供来自几个各有不同的门静脉现今，或者有些坐落于两个肝脏段，在这些意味着，肝脏蒂应该重复用作剥离清楚，并分别流过亚甲白。

洪客座教授揭示到，施用经常性着色的亚甲白后立即结扎肝脏蒂，合力进行时解剖学性肝脏段切拳律的方式简单可行，可以聘请肝脏实际横断矫正每一次里面对于边境地区的同样，可提高膀胱癌病人精细肝脏切除术的可靠性。

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