JAMA：延长家属的探视时间能够降低ICU患者的谵妄感染率吗？

2022-01-10 02:00:40 来源:

专业协会指南中选 ICU 中会罹难者的自如探视策略性，这是病征为中会心和家庭为中会心的重要一环。自如 ICU 探访策略性被认为需要防范病征的中会毒者和减轻应激，提高罹难者的调查结果。不过，证据显示大部分 ICU 仍然放任受这两项探访方式在，或许是担心无受限制探访时长的或许性，比如扰乱化疗、病毒和第一时间的难免（burnout）。总计到目前为止，尚待大型随机试验高度评价过罹难者自如探访方式在对病征、罹难者和 ICU 第一时间的依赖性。2019年7月来自秘鲁的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的学术研究结果，目的在于探讨罹难者自如的探访策略性是否需要降低ICU 病征中会毒者的发生。该学术研究为簇交换随机临床试验，设为的实例来自秘鲁36家放任受这两项探访策略性（<4.5h/h）的 ICU 病征、罹难者和临床精神科。自如探访策略性是指每天罹难者探访时长高达12h，受限制探访策略性是指每天罹难者探访时长千分之1.5h。19个 ICU 开始时放任自如探访策略性，17个 ICU 开始时放任受这两项探访策略性。主要绕道为 ICU 康复前夕中会毒者（采用 CAM-ICU 高度评价）致死率。二级绕道包括 ICU 病征获得性病毒；罹难者的焦虑和精神分裂症症椭圆形（采用 HADS 高度评价）；ICU 第一时间的难免（采用 Maslach 难免详细信息高度评价）。结果找到自如探访策略性三组的每天千分之探访时长明显优于受限制探访策略性（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P < .001）。自如探访策略性三组和受这两项探访策略性三组的ICU 康复前夕中会毒者致死率没有显着性差异（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在事先原作的9个二级绕道中会，6个没有显着性差异，包括 ICU 获得性病毒、ICU 第一时间难免。自如探访策略性三组罹难者的焦虑和精神分裂症评分更佳。再度原作者认为对于 ICU 的病征，罹难者自如的探访策略性（vs 受这两项探访策略性）从未显着降低中会毒者的致死率。原始出处：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16