近日，来自 Chaim Sheba 医疗机构的 Silverberg 教授等在 Journal of Vascular Surgery 杂志上刊发了一篇关于急性肺脏水肿更快再通的病症报道。现在报道如下。
病患者，男，60 岁，因性疾病腹痛就诊，曾患有慢性肺脏水肿和冠状颈动脉隔断。入院时，病患者有痉挛和酸里毒。
CT 心肌造影标示出：颈颈动脉至下腹冠状颈动脉除此以外隔断，肺部腊和肺脏下颈动脉隔断（曾多半支架），肺脏上颈动脉（SMA）不堪重负平坦（图 A）。
图 A. CT 心肌造影
不久行剖腹所在后方术，术里外科切除三段坏疽性膀胱。其余膀胱虽有水肿表现，但无外科切除指征。试行心肌内肺脏上颈动脉再通失败。由于病患者血流物理性质指标以及激素均有紊乱，本文作者试行重新组建多种形式再通心肌。
在 X 线透视下，对冠状颈动脉存有血栓段拒绝接受钳子。去除导丝和导管至胸冠状颈动脉，在确定到达后方后，多半 14F 剥离鞘。导入一 6 mm 混合型人工心肌（加强部为 10 cm 含有铌铝，心肌为 50 cm 无铌铝）。
除鞘，如图 B 下图，铌铝部在冠状颈动脉部穿出并固定。在 6 mm 人工心肌处套一 8 mm 的环路聚四氟乙烯心肌，以防止扭结，将此吻合到肺脏上颈动脉。
图 B. 铌铝部在冠状颈动脉部穿出并固定
术后 CT 标示出多半的心肌遮盖，且肺脏上颈动脉----（图 C 和 D）。
图 C、D. 术后 CT 标示出多半的心肌遮盖，且肺脏上颈动脉----
此病患者来诊时，可诊断为急性肺脏水肿，且浸润血流物理性质以及激素异常。急救期，一般应对病患者施行紧急心肌外科切除，但这项切除花费时间较窄，且致死率高达 52%。顺行施行内脏心肌腔内心肌重建术是可以替代心肌外科切除的一种方案，但是对于一些病症来说，并不能达到心肌再通的目的。
上述所诉工具，以重新组建的形式赢得完美的治果。此工具的优势在于并能使得肠管的血运更快恢复，不会相关到肺脏上颈动脉结扎、再通等疑虑，且不会阻断冠状颈动脉。
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编辑： 程专业训练相关新闻
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