【盘点】NEJM 19年7月原始研究第三期核心内容

【1】普遍存在测定和治疗法对HIV原大唯生率的冲击——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556普遍存在测定和治疗法策略是上升生命体免疫流感病毒（HIV）原大唯生率的一种可能的方法有，但是既往的试制结果并不相反。2013至2018年筹划的HPTN 071（PopART）乡村随机试制之中，科学研究医务人员将赞比亚和纳米比亚的21个乡村随机分成A第一组（示范预防措施制裁建立联系普遍存在抗逆转录流感病毒治疗法[ART]）、B第一组（预防措施制裁建立联系依据当地概要[概要自2016年起接纳普遍存在治疗法]的ART）或C第一组（如前所述治疗法）。在第12至36个月初中间，我们在39,702人-年之后判读到总共553例HIV原大流感病毒。A第一组与C第一组相比的校准后率比为0.93；B第一组与C第一组相比的校准后率比为0.70。24个月初时达到流感病毒抑止的HIV非典型第一组织者的平均值如下：A第一组71.9%，B第一组67.5%，C第一组60.2%。乡村之中36个月初时拒绝接受ART的HIV非典型的非常少平均值如下：A第一组81%，B第一组80%。说明了用作示范预防措施制裁建立联系依据当地概要的ART时，HIV原大唯生率比用作如前所述治疗法时低30%。试制结果之中出人意料的是普遍存在ART并不曾产生效果，这个也与流感病毒抑止数据集不相反。在这一试制必要条件下，普遍存在测定和治疗法上升了年轻人水平的HIV原大唯生率。【2】在纳米比亚小城市南部系统设计乡村保健方法有顺利完成HIV测定和治疗法DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年年轻人测定和以患儿为之的中心的多营养不良策略实施普遍存在抗逆转录流感病毒治疗法（ART）可提高生命体免疫流感病毒（HIV）的原大流感病毒，提升乡村有益。科学研究医务人员将乌干达和尼日利亚的32个小城市乡村随机分第一组，分别用作曲率半径HIV和多营养不良测定及国家概要限制的ART（大鼠）或者曲率半径测定结合每年测定、普遍存在ART的一般来说基准分析报告及以患儿为之的中心的治疗法（制裁第一组）。共有150,395人被扩及深入研究。3年之后，制裁第一组的每年HIV原大唯生率下降了32%。然而，制裁第一组和大鼠的3年累加原大唯生率无显著差别。在HIV流感病毒者之中，制裁第一组和大鼠截至第3年终止时的死亡安全性共五3%和4%。在HIV流感病毒者之中，制裁第一组和大鼠截至第3年终止时的HIV涉及肺炎或死亡安全性共五4%和5%。3年时，在患全身性的制裁第一组和大鼠之中，分别有47%和37%的全身性获取控制。说明了普遍存在HIV治疗法与如前所述治疗法相比不曾达到显著较差的HIV原大唯生率，原因很可能是大鼠拒绝接受了全面的曲率半径HIV测定及ART一般来说范围的短时间内扩展。【3】HIV测定、ART桥隧以及乳房环切术对HIV流感病毒安全性的冲击DOI: 10.1056/NEJMoa1812281近日科学研究医务人员考查了通过上升抗逆转录流感病毒治疗法(ART)和未成年乳房环切术的乡村桥隧来上升HIV流感病毒的安全性的效果。2013-18年，科学研究医务人员在纳米比亚30个小城市或城市乡村顺利完成试制。制裁第一组15个村庄的第一组织者拒绝接受了麻风病测定和咨询、照护密切联系、ART以及未成年乳房环切治疗法。12610名第一组织者，29%的第一组织者麻风病呈非典型。在8974名麻风病阴性者(每第一组4487人)之中，95%的人在29个月初内之后顺利完成HIV测定。制裁第一组57人和基准照护第一组90人流感病毒麻风病。6个乡村(每第一组3个)参与最终清查，制裁第一组HIV-1 RNA水平低于400拷贝/ml 的百分比为18%，大鼠为8%。拒绝接受乳房环切术的未成年百分比在制裁第一组上升了10%，在基准照护第一组上升了2%。说明了扩展麻风病测定、照护与ART桥隧可显著上升HIV流感病毒安全性。【4】收缩压和舒张压对心血管营养不良上集的冲击DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊患儿收缩压和舒张压与心血管营养不良上集中间的亲密关系仍不曾确实，而最近做出修订，为全身性治疗法主角两个不同阻抗（≥140/90和≥130/80 mmHg）的概要使这一亲密关系变得复杂。科学研究医务人员利用130万普通门诊患儿的数据集筹划了一项多函数Cox猎食深入研究，意在未确定收缩期和舒张期全身性超载在8年之后对复合上集产生的冲击。在猎食模型之中，收缩期全身性和舒张期全身性的持续超载单一预测了复合上集。用作较差的全身性阻抗（≥130/80 mmHg）以及用作收缩压和舒张压用作预测原因（不曾主角全身性阻抗）时，我们判读到十分相似结果。我们在舒张压和上集中间判读到J形曲线亲密关系，而一般而言原因非常少提供者了部分说明了：年龄和其他宏函数，以及收缩期全身性在位于舒张压平均四分位的年轻人之中产生了很小冲击。说明了虽然收缩压下降对上集的冲击很小，但收缩期和舒张期全身性之外单一冲击了心血管营养不良不良政治事件安全性，不论用作哪个阻抗（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）定义全身性，结果之外如此。