图解:不同类型大肠息肉,内镜下切除术

2021-12-27 02:23:39 来源:
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小肠皱纹是指一类从皮肤很薄厚实到小肠腔内的突起状炎症,在没有确定解剖性质年前特指为皱纹。小肠皱纹分布区于交小肠和直小肠的各个手部,有单发鱼肉,多发鱼肉和皱纹眼疾之分,解剖电子显微镜下可分炎性或水肿鱼肉、管状腺瘤、管状刚毛腺瘤、刚毛状腺瘤等多种类M-。

对绝大一小人来说,小肠皱纹才会有啥特别的感,最多用到便血、发烧、 黄疸等无特异性的外科表现。然而,只有当皱纹动大时,可能会用到拉黑便 、便血以及经常性黄疸等较为明显的症状。

然而,小肠皱纹不太可能会上皮细胞,且绝大多数的大小不一肠癌都是由小肠皱纹恶动而来的,但不是所有的皱纹亦会上皮细胞。皱纹牵涉到上皮细胞受很多各种因素的影响,有数皱纹的大小不一、多种类M-、形体、可有、手部、上皮间动以往等等。

时才明确,皱纹截肢忍术可有效率暂时中的止腺瘤至膀胱癌重大突破从而降低交直小肠癌发展的风险。小肠镜是最主要的皱纹检出手段。在小肠镜见到皱纹后,光靠看是无法应有这些皱纹亦然性还是性的,所需切下来进自为解剖检测,才能最终确认。最后,根据小肠镜检测皱纹的可有、手部、大小不一、形体、解剖检测交果重新考虑是不是所需截肢皱纹。

随着内镜技忍术的发展,已经使得截肢皱纹成为非常简单,人身安全,有效率的微创操作方法。多数皱纹可以在内镜下截肢,对于截肢较瓶颈的皱纹还需不断改进截肢技忍术以及所需的特别器械。 下面我们就来知晓一下,常规交直小肠皱纹截肢忍术。

微/小皱纹截肢忍术

常规的小肠镜检测中的见到,约90%的交直小肠皱纹为或多或少皱纹 ( ≤ 5mm) 或小皱纹 (6 ~ 9mm ),对此类皱纹进自为截肢可有效率阻断皱纹上皮细胞的进程。目年前,交直小肠或多或少皱纹截肢的主要模式有恶性肿瘤管状皱纹管状夹忍术、引诱器皱纹弗除忍术和锂原子静固忍术。

1、恶性肿瘤管状皱纹管状夹忍术

恶性肿瘤管状皱纹管状夹忍术仅限于于cm<0.5cm的皱纹,是最特指且简单的皱纹截肢方法。恶性肿瘤管状皱纹管状夹忍术有数了冷恶性肿瘤管状夹忍术(CFP)和冷恶性肿瘤管状夹忍术(HFP)。

A 管状除年前,B 管状除后创面。C-D:冷恶性肿瘤管状除忍术需注意,皱纹体积过大,增加电静时间,造成透壁性损伤(幻灯片比如说:胃小肠眼疾)

CFP可避免与电静有关的风险以及几乎可也许的小肠上端风险。除此以外欧洲胃小肠镜学时会(ESGE)简介指出,对于运可用引诱器较难截肢的皱纹也可以选用都能操作方法的 CFP。

而HFP则特指于肿,因为该技忍术可在管状咬肿瘤的同时电静其周围的一小情况下组织并可忍术中的肿,故可一定以往上提升皱纹的值得注意截肢率。然而,因HFP造成迟发M-出血、上端等并发症牵涉到率更高,且较难获得很差的生物组织头颅骨可用解剖学时评核,所以可用交直小肠皱纹的内镜治疗所需小心谨慎。

2、引诱器皱纹弗除忍术

引诱器皱纹弗除忍术有数冷引诱皱纹截肢忍术(CSP)和冷引诱皱纹截肢忍术(HSP),其中的,HSP是目年前国内交直小肠或多或少皱纹和小皱纹最特指的截肢模式之一,即见到小皱纹后,通过恶性肿瘤孔道转送冷引诱器后值得注意套取皱纹,逐渐收紧引诱器后将高频牵涉到器相连引诱器,以混合成电静切法将皱纹截肢。

而CSP是易于操作方法的技忍术,仅限于于仅限于于波尔多分M-:0-Ip、0-Is、0-Isp 及 0-IIa。CSP引诱器是一个自涵盖M-金属环, 不利于皱纹值得注意截肢,且不需电静, 从而避免电静特别并发症 。

3、锂原子静固忍术

锂原子静固忍术(APC)仅限于于治疗较宽的扁平或广基皱纹。APC通过特殊控制系统将锂气原子化后导电使其能量输送到肿瘤组织故而静固并灼除皱纹 ,不具备高效 、快速 、操作方法角度大 、周内静固创面、静固深度自限性、 心理各种因素小、有效率肿且病症依赖性好等众多优点。在进食道皱纹截肢忍术后的肿 ,以及炎症灼烧中的起着着举足轻重功用。

然而,因为皱纹运可用锂原子灼除,故存在无法获取解剖组织头颅骨以及知晓炎症的经年累月深度和切缘情况等缺失。

除以上类似忍术式,还有尼龙引诱扎法、金属夹交扎忍术、微波静除法、冷阴极成瘾、激光灼烧法等等, 但对此类皱纹作出何种模式截肢尚无国际惯例。

虎/大皱纹截肢忍术

对虎/大皱纹来说,特指的有内镜下皮肤截肢忍术(EMR)和内镜皮肤下重新组合忍术(ESD)。

1、内镜下皮肤截肢忍术

内镜下皮肤截肢忍术(EMR)

EMR主要仅限于于皮肤导和截肢,有数木质截肢和特例截肢,仅限于于<20mm的扁平皱纹。EMR分为三种:绿色帽法截肢忍术、皮肤注导下截肢忍术、皮肤注导法移去截肢忍术。其中的,皮肤注导法移去截肢忍术与皮肤注导下截肢忍术在操作方法程序上并无太大差别,只是年前者肿瘤较少不能一次引诱截肢,所需特例截肢。

绿色帽法截肢忍术(幻灯片比如说:胃小肠眼疾)

皮肤导截肢忍术(幻灯片比如说:胃小肠眼疾)

皮肤注导法移去截肢忍术(幻灯片比如说:胃小肠眼疾)

cm>20mm 的炎症操作方法基本同上述,区别在于能用引诱器对较少炎症进自为特例截肢,进而值得注意截肢炎症。对于绝大一小交直小肠炎症可通过 EMR 木质或特例截肢,只有3%~10%的病症所需必要性手忍术。

2、内镜皮肤下重新组合忍术

内镜皮肤下重新组合忍术(ESD)主要仅限于于cm>20mm 的、无颗粒M- LST 、pit t-pat tern V 分 M- 、相对不典M-水肿、可疑浅表皮肤经年累月或其他内镜技忍术无法有效率值得注意截肢的炎症。

ESD图示(幻灯片比如说:胃小肠眼疾)

简介推荐:需内镜下一次性截肢的炎症、一小 早期癌、抬举征有性的腺瘤、>10mm 的 EMR 后移出、患再次自为 EMR 瓶颈的及反复恶性肿瘤并未推测为癌的低位直小肠炎症亦可运可用 ESD 治疗。

综上,内镜下交直小肠皱纹截肢忍术是一种持续发展的内镜下治疗方法,在降低交直小肠癌风险方面得到了显著的重大突破与成效。 胃小肠眼疾学时专业人士需知晓越来越多与皱纹截肢忍术有关的技忍术和工具,并可用内镜手忍术治疗中的。

参考资料

1.谢娇, 王雯. 交小肠镜皱纹截肢忍术及其特别技忍术[J]. 外科进食眼疾杂志, 2019, 31(4):5.

2.李倩倩, 王军, 赵越,等. 交直小肠皱纹牵涉到特别危险各种因素的研究现状[J]. 医学时研究成果, 2020, 26(16):5.

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