多图解析 你做的剖宫产移植手术标准吗？

一、切口腰椎打开肺部

经腹阴囊下段剖宫产奥义，胸部横孔洞一般改用 Pfannenstiel 孔洞，即齿骨上两横指（3 cm）的浅锥形孔洞，粗大约 12-13 cm。切口脂肪层，在该支线下部皮下各切外口，钝头沿皮肤孔洞双曲支线向下部稍一整皮下（剪刀尖应将上大白，勿损坏皮下下方的肌肉民间组织）。

钝性打碎脂肪及皮下至皮肤孔洞等粗大，则不易损坏孔洞下血管。毛巾或蚊式钳钳夹消肿。不须和助手分别用 Allis 钳举出皮下上切缘该支线下部，食指钝性向脐孔同方向从皮下下游离下部腹直肌。

并用钝头剪断皮下与腹白支线牙龈。同法用 Aliis 举出皮下下切缘并分立锥状肌。分立下部腹直肌，暴露肺部。用 Kelly 钳指尖举出肺部，到时用刀切口外孔或用 Kelly 钳打洞，再用剪刀向下部各外侧一整 1-2 cm，左右打碎肺部。不须和助手双手重叠装入肺部，举出下部腰椎和肺部，向下部牵拉以缩减腰椎和肺部孔洞。用力应将均匀、极快、逐渐提升。此时不须应将评估腰椎孔洞各层大小是否能如愿以偿娩成胎儿，必需时缩减孔洞。

二、暴露和切口阴囊下段

观察阴囊下段旋转同方向，构成情况，看清阴囊膀胱肺部魏茨县（阴囊下段楔形标识）和膀胱位置。齿骨上摆放在肺部拉钩，充分暴露阴囊下段。

将阴囊扶正，阴囊孔洞选在阴囊下段楔形下 2-3 cm 处。需忽略的是如果不借助这一基准点，医师可能亦会挑选的阴囊孔洞位置非常低，在而才会阴囊。确定该支线后，用手奥义刀指尖划成一个 2 cm 的水平孔洞。

第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指移向孔洞，一遍看清阴囊肌层的宏观。当切口部分肌层时，用食指压迫然后放松孔洞的里面央，如果余下的肌层非常薄，通常亦会引起随后被切口的----粘液，这种切口阴囊的步骤几乎可以仅仅抑止划伤胎儿的后果。

三、娩成胎儿和胎盘

阴囊孔洞缩减后，在此之后快速吸净羊水，移除齿骨上肺部拉钩；不须以左手进入宫腔，四指从胎头尖头越过头顶穿越胎头前部，托胎头于掌心，拇指要达到枕额周径平面；

不须手指以多亦会底为支点，屈肘向前向怀孕足方用力，同时助手左手向前向怀孕头方举出阴囊切缘上份，左手在宫底加压，借助杠杆原理极快将胎头娩成阴囊孔洞。

胎头娩成后，不须立即用手挤成胎儿口、鼻腔里面液体；继而助手在此之后向前推宫底，主刀趁势牵引，娩成前肩、后肩和躯干；

主刀将胎儿置于头低位，最终用手挤成胎儿口鼻黏液和羊水，助手钳夹切断脐带，胎儿交台下医务人员处理。胎儿娩成后，予缩宫素 10 U 入液以传染病产后成血。不须和助手迅速用绒毛圆锥钳钳夹阴囊孔洞成血点，尤其忽略孔洞连接处，也可换用 Allis 钳夹。钳夹孔洞完成后，阴囊肌壁服用缩宫素 l0 U。

需要忽略的是不主张常规从肺部佩里成阴囊（Thomas F.Baskett 主编的产科手奥义学-第 11 版）。除非阴囊孔洞撕裂或大量成血。

给予宫缩剂后，不要急于徒手剥离胎盘， 耐心赶紧胎盘自然剥离后牵引娩成，以减少成血量。娩胎盘时要忽略胎膜是否完整，特别忽略阴囊孔洞边缘及宫颈内口上方有无胎膜残留。

胎盘娩成后，核对胎盘胎膜是否完整。

并用绒毛圆锥钳钳夹毛巾块擦拭宫腔 3 次，蜕膜民间组织太少者，可视有齿绒毛圆锥钳邻接宫腔悬空钳夹清除之。

四、撕裂阴囊

用 1-0 娜史蒂夫（VICRYL Plus) 可吸收支线，分两层年终撕裂。

第一层从不须对侧开始，到时用两把 Allis 钳夹好孔洞顶部，在其外侧 0. 5-1 cm 都以「8」小字撕裂后，下巴，不剪断肩，然后全层年终撕裂至不须侧，最终针刺扣锁撕裂，也要超成角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀侧向对侧将电肌层 (包括魏茨县肺部) 做年终包埋撕裂，应将在第一层肩下部进针，缝到对侧后，与第一层保留的肩下巴。

五、关腹

关腹前到时核对阴囊及双附件有无异常。彻底清除多亦会肺部积液，来都以补齐毛巾器械无误。

1. 以 2-0 娜史蒂夫可吸收反之亦然 1 号缠年终撕裂肺部。

2. 核对、消肿，以 2-0 娜史蒂夫可吸收反之亦然 4 号缠连续不断撕裂腹直肌 2-3 针。

3. 以 2-0 娜史蒂夫可吸收反之亦然 4 号缠连续不断或年终撕裂腹直肌前角质层或皮下。

4. 以 2-0 号可吸收支线连续不断撕裂皮下脂肪。

5. 以 4-0 娜史蒂夫可吸收支线皮内撕裂或 1 号缠连续不断撕裂皮肤。但产程延粗大的新生儿比较好不选用皮内撕裂法。

6. 孔洞覆盖面积毛巾，夹住宫底，挤成宫腔内积血。