共聚焦摄影术内镜的临床应用：结肠篇

正常腹腔呼吸道视网膜主要由柱状视网膜巨噬细胞和世青状巨噬细胞合组，两者呈圆形间距扇状分布，形成腹腔隐窝「野菊花十分相似」外观。腹腔；也隐窝基本上及排列相符，正常情况下，直肠部位隐窝排列可稍显失常，但无隐窝损坏现象。

布 1 腹腔呼吸道浅层扫描可见隐窝基本上排列相符，呈圆形野菊花十分相似，偶见侧边扩大，无异构化钠渗漏；深层世青状巨噬细胞逐渐减低，视网膜呈圆形均匀分布金色，隐窝见可见肺部，呈圆形方型围绕隐窝

1. 溃疡病态腹腔炎

（1）发炎活动度判断

CLE 对 UC 活动度的判断和结核有很低的相符病态，相比于都可内镜有相当大优势。CLE 审核 UC 发炎活动度的主要衡量都有：隐窝内部结构、炎病态经年累月以及肺部的变异动。

列于 1 Mainz 评定

由于巨噬细胞经年累月相对和肺部变异动难以量化，有方该医院李延青教授团队仅通过隐窝基本上对 UC 活动度透过判断，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代列于正常，B 级代列于慢病态非反应病态发炎，C 级为反应病态发炎轻度，D 级为反应病态发炎重度。这一标准规范比较简单了 UC 发炎活动度的 CLE 评定。

布 2（a）A 级：隐窝排列法则，尺寸相符；（b）B 级：隐窝排列不法则，尺寸不相符，渐进隐窝融为一本体，视网膜完整；（c）C 级：隐窝排列不法则，侧边扩大，可见异构化溶化（↑）；（d）D 级：隐窝数目减低，大量隐窝损坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）预报患

CLE 并能预报 UC 病症的患情况，对病症的预后审核提供非破损病态的判断衡量，都有：回肠末端的异构化溶化，视网膜巨噬细胞开裂增多，隐窝基本上为 C、D 级，隐窝腔布有异构化溶化。

（3）上皮细胞异筛选

腹腔癌是 UC 的并发症之一，特别是病程较短，迁延不愈的病症。因此对 UC 病症均需筛选，发掘出癌前病变异透过内镜下治疗，可降低 UC 相关腹腔癌的发生。但 UC 相关瘤变异多呈圆形扁平病变异，都可内镜不易识别。国外Guide自荐对于 UC 病症，以每 10 cm 四象限外科手术的方式透过瘤变异筛选，这无疑会大大缩减复杂病态和花费，并且缩减出血的风险。CLE 对腹腔呼吸道表皮病态病变异和瘤变异的鉴别治疗可靠、客观，对可疑部位透过确保安全外科手术，可以减低外科手术次数。

2. 表皮肉块和腺瘤的鉴别

表皮肉块一般不会有恶变异倾向，无须治疗和随访。而腹腔腺瘤是腹腔癌的主要癌前病变异，为治疗和随访的取向。因此两者的可靠鉴别可以防止不必要治疗。CLE 可以可靠、客观的鉴别表皮肉块和腺瘤肉块。治疗标准规范都有 Mainz 标准规范和 Sanduleanu 标准规范。

列于 2 Mainz 标准规范

列于 3 Sanduleanu 标准规范

以上两个标准规范均为较制度化的治疗标准规范，对于入门难以掌握。有方该医院李延青教授团队将其比较简单为三项治疗衡量，都有世青状巨噬细胞缺陷、刚毛十分相似内部结构和肺部变异动。研究者发掘出，比较简单标准规范与以上两个系统设计标准规范相比于，治疗可靠率没有明显差异 [1]。

布 3 a/c/e 为腺瘤，g 为表皮肉块，b、d、f 和 h 为相比应的病理该组织 a：均匀分布金色视网膜，世青状巨噬细胞缺陷；c：肾脏密度缩减，孔径增粗；e：刚毛十分相似内部结构；g：隐窝本体积增大，侧边呈圆形盘状，世青状巨噬细胞存在

3. 肝癌

CLE 可并能预报其解剖学治疗及发挥作用相对。研究者发掘出，与病理结核金标准规范相比于，CLE 对肝癌的在本体治疗的持久病态、特异病态和可靠病态为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对肝癌发挥作用相对的治疗可靠病态为 97%。

CLE 作为目前唯一能构建活本体结核显像的内镜技术，可以构建在本体的病理结核治疗而无需外科手术或透过靶向外科手术。其在腹腔疟疾特别在 UC 的治疗和检测、表皮肉块和腺瘤的鉴别中显示了明显的优势。

引文

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.