《医学经济学》：如何挖掘病历价值，增加患者健康护理计划？

近期，美国季刊《医学微观经济学》（Medical Economics）在其官网发表了一篇文章，之中心思想是如何将自由电子基本资料系统设计与一些医疗保健流程结合，以格外科学、完善地对人口统计顺利进行与世隔绝品质政府机构。外间对其顺利进行了编译，供大家仿照、文化交流和咨询。

如今，医疗保健政府部门在医疗保健出有发点之中，对以效用基础上的护理人员原则不太确实非常熟悉。这一原则可以使药剂师、病症和医疗保健政府部门得益。尽管无论是初级卫生政府部门还是专科护理人员政府部门，都很难意味着去辨认如何顺利进行基于效用的人口统计与世隔绝品质政府机构。自由电子基本资料是一个很好的终点，因为它共享了大量的数据和反馈，可以为了让医护他的团队辨识并政府机构病症与世隔绝品质效用。

从自由电子基本资料所追捧的四个全面性开始顺利进行出有发点，可以推动医疗保健政府部门在改善病症与世隔绝品质之外赢取实际成果，同时降低病危或再病危的效用。

大奖与世隔绝品质体检

人口统计与世隔绝品质方案的成败很大程度上取决于标榜应该到位。这种标榜似乎超出有了某些初级卫生政府部门的出有发点技能。但是，作为病症与医疗保健系统设计最频繁的接触点，初级卫生政府部门在人口统计与世隔绝品质方案的成败之中起着起着。

由于患有慢性疟疾的病症在医疗保健保险花销之中所占比例过高，美国医疗保健保险和医疗保健公费咨询服帮办之中心（CMS）建立了“大奖与世隔绝品质体检”这一福利方案。这一方案作为一种途径，很难及早注意到可造成、可防范某些疟疾或病者的因素所。这些体检免费共享给联邦医疗保健保险病症，同时也为护理人员他的团队共享了帮助，为了让他们了解病症效用、从新出有现或未确诊的患病、逾期的防范帮办以及确实受到影响病症与世隔绝品质和护理人员方案的社会决定因素所。

例如，病症确实不足以获取足够的与世隔绝品质、营养和进食，有确实坐轮椅，确实与世隔绝在必须用车或有摔伤脆弱的环境之中，也许病症可以从抑郁症的效用分析之中得益，或者必需额外的为了让来控制乳癌等病者……当病症使用其“大奖与世隔绝品质体检”福利时，上述这些问题就很容易被克服。

初级卫生政府部门可以通过使用自由电子基本资料系统设计来辨识要顺利进行体检的病症，并与其赢取联系以未确定预订一段时间，从而为了让病症接受大奖与世隔绝品质体检。

病者政府机构

尽管顺利进行与世隔绝品质体检是注意到紧急病者的一个好帮助，但对于疟疾病症后的患病控制，药剂师保健方案起着核心作用。

大多数自由电子基本资料系统设计都很难大力支持初级卫生政府部门来开展这项工作。为了让病症有效政府机构病者的一种法则，是使用自由电子基本资料系统设计的疟疾登记功能，来创建和维护病者病症名单，然后再将其用于在名单之中查找和未确定依赖于医疗保健空白的区域。

通过这些名单，医护他的团队可以辨识患病精细的病症，保健结果，并分析应该根据双方同意对这些病症的患病顺利进行了政府机构。

自由电子基本资料系统设计还可以共享和辨识必需防范、病症或专家随访的病症数据，仅限于辨识持续性病症。

防范性护理人员

初级卫生政府部门之中，基本上侵入性和免疫接种在促进病症与世隔绝品质之外发挥着关键性作用。将完善的防范性护理人员审查制度纳入基本上诊所工作流程，可可用性个人与世隔绝品质，并能在以效用基础上的报销环境之中，完善报销流程。即使病症未被病症出有患有病者，也可以通过定期侵入性将其未确定为“有效用”（例如乳癌中期）。提前辨识效用，将有助于适时实施措施，以密切追捧病症与世隔绝品质状况。

同样关键性的是，在CMS精确度偿还债帮办方案下，自由电子基本资料公开报告之中记录下来了防范性护理人员如何来为了让达成精确度指标。CMS精确度偿还债帮办方案根据在精确度、成本、互操作性促进和改进医疗保健出有发点之外的表现来格外改实际偿还债帮办标准。

“精确度偿还债帮办方案”通过为了让被录取的临床药剂师投身于于护理人员精确度，并使病症格外与世隔绝品质，来改善医疗保健保险方案。2015年，《医疗保健保险和CHIP重从新授权美国国会》（MACRA）签署成为司法，废除了明确规定了根据Medicare B部分向药剂师和其他临床药剂师预约的可持续增长率（SGR）偿还债帮办系统设计。MACRA取代了SGR及其按咨询服帮办付费的报销模型，其之中有一个从一新基于价格的两轨报销系统设计，称为精确度偿还债帮办方案（QPP）。该方案是Medicare和Medicaid Services之中心（CMS）实施的一系列措施之中的最从新措施，主旨从咨询服帮办总数上期望高精确度的护理人员。

顺利进行防范护理人员咨询服帮办的理想一段时间是病症立即预订后，更是是大奖与世隔绝品质体检。但是要让病症接受这些咨询服帮办，必需一些额外的为了让。比如，根据性别、成年人和后裔阿兹海默，病症确实必需顺利进行X光体检、结肠镜体检、流感疫苗注射或其他防范咨询服帮办。自由电子基本资料可以共享这些反馈，但这一环节并没有设计在正式工作流之中。所以，关的医护人员要独自一人，立即辨识病症应该获取的咨询服帮办。这既有利于病症与世隔绝品质，又有利于业帮办拓展。

病症政府机构的过渡

病症未完成出有院护理人员方案，并与初级卫生医师顺利进行随访，对于病症入院后的康复至关关键性。将出有院病症从入院护理人员他的团队移交给初级护理人员医师，若这一流程足够明确，有助于将病症转回一个社区，并提早注意到肝硬化或推进病症护理人员方案时有确实遇到的其他障碍。这些移文化交流程的保证了，有助于尽量避免病症再病危或进小儿科。过渡时期的护理人员相互配合工作亦然那些最有确实再度病危的人（确实是患有病者的人）开始。根据患病的精细程度，应该他的学生这些病症在出有院后的一定一段时间内，到初级卫生政府部门复诊。如果初级卫生政府部门没有收到这些病症的级联，则应该开始顺利进行随访。

我们提倡疗养院、个案政府机构人员和出有院方案人员在交接后，对后续关的方案顺利进行“硬性联系”，并可以通过自由电子基本资料系统设计提示、电话或其他形式，连通疗养院和其他卫生系统设计。这样动手的借以是让病症在回到疗养院的时候，很难清楚了解他的初级卫生预订行程。

这些法则带来了很多好处。病症很难格外好地政府机构其与世隔绝品质状况和与世隔绝品质效用；对于药剂师而言，格外全面地了解病症，会带来格外高的大学本科满意度；通过集成基本资料共享者病症护理人员方案的专科医师，也可以格外全面地了解病症，从而加强大学本科护理人员的共享；高效地推进出有院后的护理人员方案，疗养院也很难获得格外大的信心，在小儿科或入院护理人员之中可以尽量避免格外多医疗保健纠纷。最后，通过病症保健精确度和结果数据证明这些技能，可以使初级卫生政府部门成为政府机构病症与世隔绝品质以及为了让病症应对效用的良好伙伴。

外间认为，了解一些国外医疗保健系统设计的基础知识和科学基础知识，或许可以从之中获取启发，开拓思路，来为了让我们改进和完善已确定的一些工作和方案。文章内容不值得一提的是本号政治理念，专供大家文化交流咨询。读完此文后，若读者老朋友有其他想法和意见，欢迎在评论区facebook互动。