Neurology-急性卒中，多次取栓不利于临床预后

在大血管上行（AIS-LVO）随之而来的急性诱发病死之中病变之中，直至所需的脑组织除去是血管内疗程（EVT）的主要目标，通过约束梗死的增加（IG）来减少残疾和死亡所部。然而，尽管80%以上的病变实现了完全再通（扩大的脑组织梗塞溶栓使用癫痫[eTICI]评分2b-2c-3），但只有仅仅一半的AIS-LVO病变获得了3个年末的良好结果。最近，人们辨认出血栓取回单次（Repeated Clot Retrieval，CRA）是临床结果的一个标志，与最终再通的成功所部都是，增高CRA对3个年末的功能性结果有不利于的不良影响。

此外，在第一次CRA时获得完全再通与有利的结果和减小死亡所部有关。重复CRA对功能性整部的不利于不良影响并不直接，也尚未解释。额外的CRA意味著随之而来每次外科手术的血栓碎裂增高，随之而来栓子进入属于自己（最初未受不良影响的）范围（emboli to new territory, ENT），与IG有关，并意味著解释CRA对功能性结果的不利于不良影响。

藉此，法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人，辩解进行了探究。他们假设：在调整了时间指标后，CRA数使用量的增高意味著与较高的ENT所部有关，随之而来IG使用量增高，并解释3个年末的不利于结果。

他们从2016年1年末-2019年1年末期间，不间断接受机械血栓切除术（MT）疗程的后侧AIS-LVO病变的两个连结起来的多之中心革新登记注册处提取原始数据。划定疗程从前和疗程后24足足弥散加权成像（DWI）超过成功再通的病变，定义为扩大的脑组织梗塞溶栓使用癫痫（eTICI）得分2b、2C或3。在DWI牵头登记注册后，通过基于体素的分割对ENT进行评估和IG进行测使用量。归纳了CRA数使用量、ENT、IG和3个年末结果之间的关系。

共划定了419名成功再通的病变。他们辨认出，ENT的愈演愈烈与CRA的增高密切之外（ρ=0.73，p=10-4）。在多变使用量线性归纳之中，IG与CRA和ENT独立之外。

每增高一个CRA，不利于的功能性结果（3个年末改良的Rankin评分>2）就都会增高。在二元逻辑上回归归纳之中，IG是不利于整部的独立预测因素（每增高1毫升IG，OR=1.05[1.02-1.07]，p

这个研究者的重要意义在于，辨认出了：在急性病死之中之中，CRA数使用量的增高与ENT所部的增高和IG使用量的增高之外，即使成功再通，也都会不良影响功能性整部。

原文出处：Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.