套筒冠精密附着体重新组建磁性附着体的覆盖义齿修复上颌牙列缺损1例报告

随着而今人口外老龄化，牙佩功能障碍及牙佩缺如此一来加的病变数量日渐提高。医学上无牙颌病变或仅存几个残根的牙佩功能障碍病变戴用的宗教性可剥义齿不仅本体积大、异物感强，随着佩带间隔时间的提高，固位力作也业已降低。因此，口外腔栽种远比较是PET栽种就成为更为多牙佩功能障碍及牙佩缺如此一来加病变的首选外科手术拟议。PET栽种必须翻瓣，心法当中出血如此一来加，心法后疼痛、水肿以往小，以栽种本体反对的覆盖义齿消化高成本低，其传力作模样式与天然茎叶相似，可延缓牙槽颚骨的释放出来，且不翻瓣的栽种病变翻修后颚骨释放出来量明显低于翻瓣后的病变。

对于有酒精常常或口外腔卫生较好且口外内单颌都已余几个残根的病变，选合栽种本体为反对的可剥样式扳机赖氏高高效率连在一起本体翻修是很好的模样式。本文报道1同上栽种本体反对的扳机赖氏高高效率连在一起本体建立联系茎叶反对的电磁连在一起本体覆盖义齿翻修颈部都已两个茎叶的病同上，目前所已经见大致相同的病同上报道。此种翻修模样式不仅固位更佳、装饰性透气、消化力作大，且可很好地依然口外腔卫生，为医学牙医在遇到类似轻微的牙佩功能障碍病同上时提供简介。

1.病同上资料

1.1病巨著与核查

病变男，68岁。以“颈部覆盖义齿抬头3个月底，制约装饰性和消化功能，促请原先翻修”为主诉于2017-10-08来我院急诊。前为病巨著：5年前所颈部其余部分颚颚骨因牙周病缺如此一来加，于外院不依电磁连在一起本体为固位模样式的覆盖义齿翻修。近3个月底来，颈部覆盖义齿固位不顺，制约装饰性且消化无力作，前为促请原先翻修。既往巨著：无白血病、哮喘、当中风、水痘等疲劳宜栽种翻修的全身近期结核病，无药物、涂层过敏巨著，无稍近十年服药巨著，无夜磨牙常常，有酒精巨著（左右20只/d）。

医学核查：病变侧容苍老，原先以的颈部覆盖义齿固位较好，颈部都已2345茎叶作为电磁连在一起本体的基牙，2衔铁其余部分缺如此一来加；25茎叶Ⅲ度抬头，周边地的区内牙龈黄疸，无保留价值；567缺如此一来加，为可剥局部义齿翻修；65为互换义齿翻修，口外内其余颚颚骨未见明显抬头。原先以覆盖义齿与颈部颚颚骨的关节关系短时间，无关节弹响。CBCT核查：颈部都已2345茎叶作为电磁连在一起本体的基牙，其余颚颚骨缺如此一来加，25近远当中有牙槽颚骨释放出来；颈部567缺如此一来加，65为互换义齿翻修（所示1）。

所示1 外科手术前所病变CBCT幻灯片

1.2检验

上颈部牙佩功能障碍（7654321156677缺如此一来加）；颈部覆盖义齿翻修不顺；567可剥局部义齿翻修；65互换义齿翻修。

1.3外科手术计划

25茎叶Ⅲ度抬头，周边地的区内牙龈黄疸，无保留价值，报请剪断。CBCT核查标示出，颈部牙槽颚骨颚骨量尚依赖于栽种促请。将所有翻修法则介绍给病变并与病变合理沟通后，牙医总合病变自身对于功能与装饰性的须求及病变宏观经济水平和权重，主导开但会讨论决定采不依PET栽种后不依扳机赖氏高高效率连在一起本体建立联系电磁连在一起本体的覆盖义齿展开翻修，病变可报请前所来栽种。

1.4外科手术方样式当中

1.4.1栽种心法前所设计

通过心法前所医学核查，唯前为2茎叶缺如此一来加，通过问诊得知左右1个月底前所2抬头脱落。原先以覆盖义齿有更佳的关节关系及横向距离，因此利用此覆盖义齿创作钚检验电容器。先以将义齿展开CBCT扫瞄，之后如此一来让病变佩带此义齿，在同一值下不依CBCT扫瞄，然后将扫瞄数据集输入栽种专用软件包（宝立方植牙与定位器定制系统）当中，设计出以翻修为应运而生的理想栽种本体数目、大小及右边，即分别在6116处激活4颗栽种本体（所示2）。总合终究CBCT数据集与病变口外内数学方法设计制造栽种电容器（所示3）。

所示2 栽种本体数目、大小及右边的设计。F1设于1，栽种本体半径3.5mm、稍长11.5mm；F2设于6，栽种本体半径4.3mm、稍长15.0mm；F3设于1，栽种本体半径3.5mm、稍长11.5mm；F4设于6，栽种本体半径4.3mm、稍长15.0mm

所示3 栽种电容器

1.4.2PET栽种开刀过程

病变常规心法前所核查结果短时间，签署追问同意书。心法前所常规施用抗生素，用氯己定含漱混合物漱口外，并试戴电容器。考虑到好电容器右边后，通过硅橡胶关节据信考虑到颈部电容器与颈部颚颚骨的右边关系，心法当中电容器正确地在在后用固位钉固位。局麻下PET剪断5茎叶（所示4）。电容器正确地在在后不依栽种周边地的区的牙槽嵴顶和固位钉周边地的区的局部，互换电容器。采用宝立方电容器基本功能盒，环切牙龈后逐级精准备穴，合下网络化电容器，激活4颗栽种本体，初期增压器作>35N·cm，旋入脊柱基台（所示5）。心法后通过口外服（0.5g，2次/d）、（100mg，2次/d）3d以预防感染，氯己定含漱混合物漱口外7d，依然口外腔卫生。

所示4 PET剪断5残根

所示5 PET栽种完毕

1.4.3覆盖义齿发挥作用翻修

心法后1周，栽种本体薄弱，通过徵磨原先以义齿，将原先以覆盖义齿秘密组织无能为力作应栽种本体的周边地的区磨除适量基托，构成当中空的发挥作用保护性义齿，可避免栽种本体早期受力作。

1.4.4永久翻修

心法后4个月底，病变自述无任何疲劳。医学核查：脊柱基台在在薄弱，牙龈状态更佳（所示6a），叩诊栽种本体清脆金属当中音徵。幻灯片学核查：栽种本体颚骨结合更佳，无透射幻灯片（所示6b）。可继续展开栽种本体反对的扳机赖氏高高效率连在一起本体及茎叶反对的电磁连在一起本体的覆盖义齿翻修。首先以合下栽种本体脊柱基台，生理盐水消毒栽种本体顶部并吹干，加装分散杆（所示7a），其当中分散杆尾部穿过托盘，采用硅橡胶印模材不依合上样式印模；然后加装栽种本体替代本体，注射人工牙龈，围蜡，灌制石膏数学方法。

所示6 永久翻修前所核查。a口外内像；b曲侧本体层片

利用原先以义齿考虑到病变的横向距离及正当中关系，侧弓分散颈部颚骨与颞颈部关节的右边关系，上架。依据原有义齿的高度及栽种隶与斜向选合合适的可烘烤基台，通过在平不依切削仪上校准来考虑到义齿的在在道，用基台烘烤仪对基台展开烘烤并抛光，构成主导的在在道，烘烤后的基台作为扳机赖氏的内赖氏。

医学试戴烘烤后的铸造基台（所示7b），如此一来次合印模，并通过硅橡胶关节据信考虑到横向距离，创作金属当中单赖氏和外赖氏的金属当中二阶赖氏后（所示7c），在医学上如此一来次试戴（所示7d~e），再进一步核对正当中关系、横向距离，注意到唇侧丰满度及外观，让病变唯“m”和“p”音徵，注意到字词徵时的关节空隙，判断横向距离是否合适，若无问题，用硅橡胶合据信后对外赖氏的金属当中二阶赖氏展开上瓷，完毕终究的义齿创作。

义齿创作完毕后，将翻修基台共五在在，义齿戴入后展开徵，待无关节高点后对义齿展开抛光。用扭矩扳手（35N）将基台拧紧，基台与金属当中单赖氏间为振动固位，单赖氏与外赖氏中间为粘接固位，个人兴趣病变对义齿展开剥戴及保证，随访复查。2时更复查，34作为电磁连在一起本体的基牙，在义齿秘密组织侧安放导电加强固位，试戴后病变对义齿的装饰性和功能很满意（所示7f）。完毕翻修后获悉病变初次于3个月底后复诊，之后每半年复诊1次，并应常规应立即。

所示7 永久翻修过程。a合模前所加装分散杆；b试戴铸造基台；c金属当中单赖氏和外赖氏的金属当中二阶赖氏；d试戴金属当中单赖氏；e试戴外赖氏的金属当中二阶赖氏；f翻修完毕

2.讨论

2.1栽种模样式的选合

近年来，在网络化电容器基本功能下的牙栽种心法受到更为多栽种牙医的追捧。在网络化电容器基本功能下的牙栽种心法必须翻瓣，根据心法前所栽种周边地的区的CBCT数据集制定开刀拟议，可减如此一来加技心法持续性和心法者的经验诱发，简化操作方样式当中，减如此一来加开刀间隔时间，为病变的安全提供保障，心法当中出血较如此一来加，心法后水肿、疼痛很轻，癌症较如此一来加。本病同上选合在网络化电容器基本功能下展开PET栽种，大大降低了病变内心的恐惧。

2.2栽种本体的选合

“All-on-4”栽种心法是由Maló等在2003年提出异议的，“All-on-4”栽种即刻翻修价值观是指牙佩缺如此一来加病变的颌颚骨前所部横向激活2颗栽种本体，颌颚骨远当中周边地的区抬升激活2颗栽种本体后即刻翻修。一方侧可碰到颈部宇文化及、颈部神经管等重要的活体结构，防止损伤；另一方侧必须植颚骨，减如此一来加心法当中间隔时间。栽种本体的半径和稍总长度但会对栽种本体周边地的区内颚骨秘密组织的应力作产生制约，Ding等和Qian等曾提出异议，在栽种本体稍总长度相等时，半径越大的栽种本体周边地的区内颚骨秘密组织所受的应力作越小；赵宝红等提出异议，栽种本体根尖的区松质颚骨的应力作但会随着栽种本体稍总长度的提高而逐渐减小。因此，在颚骨量强制的情况下，提高栽种本体半径和稍总长度可提高栽种开刀的生存率。

本病同上通过对心法前所CBCT数据集的比对，总合颚骨量和重要活体秘密组织的右边，终究于颈部前所牙的区11横向激活2颗栽种本体，于后牙的区66抬升激活2颗栽种本体。

2.3连在一起本体的选合

栽种义齿翻修的连在一起本体有杆卡、球帽、locator连在一起本体、电磁连在一起本体、扳机赖氏等基本，扳机赖氏高高效率连在一起本体与其他连在一起本体远比，具有更容易操控固位力作的优点。本病同上病变仅剩2个残根，由于原先以的电磁连在一起本体义齿固位差、消化高效率低，病变断然拒绝如此一来次不依此种模样式展开翻修。因此，总合病变对于功能和装饰性的促请及自身的宏观经济情况，牙医和病变主导开但会讨论后决定采不依PET栽种后不依栽种本体反对的扳机赖氏高高效率连在一起本体建立联系茎叶反对的电磁连在一起本体覆盖义齿展开翻修。综上，在网络化电容器基本功能下的PET栽种心法，以翻修为应运而生，不仅大大降低了病变的苦难，也为后期翻修提供了便利。

对于都已几个茎叶的轻微牙佩功能障碍病变，栽种本体反对的扳机赖氏高高效率连在一起本体义齿能大大降低栽种本体及其周边地的区内反对秘密组织的损伤。本病同上展览品了栽种本体反对的扳机赖氏高高效率连在一起本体建立联系茎叶反对的电磁连在一起本体覆盖义齿翻修颈部牙佩功能障碍的优点，扳机赖氏高高效率连在一起本体的4颗单赖氏还可徵整栽种本体基台的抬升本质确保安全义齿的外赖氏及基托其余部分能合得主导在在道，通过栽种本体基台与单赖氏间的振动作用展开固位，且电磁连在一起本体在一定以往上提高了义齿的固位和稳定。此翻修义齿剥戴方便采用，并能清洁，装饰性且消化高成本低，但由于创作工艺简单、费较高等诱因受限了其在医学上的分析方法。本病同上病变完毕翻修6个月底后复诊，对义齿的翻修优点非常满意，暗示栽种本体反对的扳机赖氏高高效率连在一起本体建立联系茎叶反对的电磁连在一起本体固位的翻修模样式是一种可信的法则，但仍须稍长间隔时间的随访注意到。

许多前为代原文：

李琳,秦瑶,君新月底,郭广宇,张忠提.扳机赖氏高高效率连在一起本体建立联系电磁连在一起本体的覆盖义齿翻修颈部牙佩功能障碍1同上研究报告[J].当中国可合口外腔科杂志,2019(05):317-320.