关节镜治疗骨关节炎：只有这几种情况却是效果

现肌肉透在膝膝髋膝部肌肉中都已赢取广为应用。但其在骨性肌肉炎（OA）的放射治疗抑制作用共存引起争议。虽然一些学者显然肌肉透在 OA 放射治疗中都无抑制作用，但某些 OA 病患中都肌肉透放射治疗还是有希望的。这些成功病由此可知意味著基于严格选取适应证及相同的截肢技巧。

为此美国 Pitta 耶鲁大学等人，通过链接 PubMed、Cochrane 图书馆回顾性量化了肌肉透在膝膝髋膝部 OA 中都的抑制作用，文章刊出在近期的 JAAOS 上。

膝部肌肉

在膝部 OA 放射治疗中都透下挖掘的抑制作用引起争议最大者。相关深入研究史籍报导较多，一项多中都心的非常适合 RCT 深入研究归属于 180 由此可知男性病患，评估透下挖掘、透下漂白、阿司匹林截肢三种介入方式放射治疗 2 年后功效无相似之处，这一假设刊出在 NEJM 时代周刊上，引起了广为关注，但同时该深入研究因共存选取和报导偏倚而遭到广为批评。

Kirkley 等人比较了截肢组成员 108 由此可知与抑制剂组成员 88 由此可知，抑制剂组成员运用于逐步放射治疗都有对乙酰氨基酚、非甾锥体抗炎药和核酸服用，最低随访 2 年，在放射治疗后 3 年末截肢组成员 WOMAC 打分不够高，其余时间点四支成员无相似之处，该深入研究排除了 IV 期 OA、内外翻病症>5°、巨大手膝撕裂（Level I）。

一项多中都心 RCT，归属于 351 由此可知有手膝撕裂病症的轻中都度 OA，随机接受透下做截肢物理化学放射治疗或单独物理化学放射治疗，放射治疗后 6 年末截肢组成员 WOMAC 打分优于物理化学组成员，12 年末后两者无相似之处。该深入研究显然肌肉透手膝其余部分截肢对于物理化学放射治疗无效者意味著有用（Level I）。

还有一些层级不够低深入研究显然肌肉透在延缓闭合时间、有所改善病症层面有一定。

假设：肌肉透放射治疗膝部 OA 深入研究报导较多，既有肯定其抑制作用，也有断言的。肌肉透放射治疗意味著对于轻中都度 OA、内外翻病症

膝肌肉（突据载肌肉）

膝 OA 相较膝部、肌腱并不常见于，但它仍影响了 20% 的少于 65 岁的中都老年人。对于膝袖基本功能完好的膝 OA 病患不依全膝闭合（TSA）可以赢取一个极好的临床结果，但对于年轻（

Weinstein 等报导了 25 由此可知、最低年龄 46 岁、OA 病患不依透下挖掘，最低随访 34 年末，83% 病患拿下好或优良的结果，92% 病患瘙痒减轻至少持续 7 年末，83% 忍术前僵硬赢取不够为严重，他们显然透下挖掘放射治疗 OA 是有效地的，特别是对腋位汤姆·汉克斯共存菱形肌肉空隙狭窄征的 OA 病患（Level IV）。

Millett 等人报导了 29 由此可知、最低年龄 52 岁，OA 病患不依肌肉透放射治疗（忍术式都有脊椎成型忍术、一般来讲锥体拔除、骨赘截肢、肌肉孔松解、膝峰下其发展、腋神经细胞松解、锁骨一般而言），最低随访 2.6 年，那些无闭合的病患膝膝打分赢取很大有所改善，瘙痒层级减小，但该深入研究无法确切具锥体哪种忍术式能有所改善瘙痒和基本功能（Level IV）。

假设：膝肌肉对放射治疗年轻病患合并表列出情况时能备有极好的略长-前期：据载突肌肉侧挫伤，菱形脊椎失去平衡、肌肉空隙>2 mm、骨脊椎缺损2 ，备有一个略长前期临床有所改善。

腿部

膝 OA 发生率很低。对于低要求者，全膝闭合是有效地的，但对于年轻、活动量大的病患，全膝闭合经常容易更早期新鲜失去平衡。腿部透放射治疗 OA 都有拔除一般来讲锥体、骨赘截肢、肌肉孔松弛等，可以备有极好临床功效。

Cohen 等人对比深入研究了 OK（免费直取挖掘尺突肌肉与冠状突）忍术与透下清扫+朝天填塞开窗，最低随访 35 年末，透下组成员瘙痒不够为严重优于 OK 组成员（但无统计分析相似之处），OK 组成员伸长有所改善不够佳，与忍术前比起四支成员总与 ROM 有所改善无相似之处；该深入研究非随机深入研究，作者引荐当瘙痒大多时建议选取肌肉透截肢，以活动有限大多时选取免费忍术（Level II）。

MacLean 等人回顾性深入研究了 21 由此可知膝 OA，最低 42 岁，不依透下清扫、肌肉孔截肢、其余部分滑膜截肢，最低随访 5.5 年，忍术后膝膝手打分最低有所改善 21.3 分，76% 病患结果好或优良，伸长活动也赢取有所改善但未能达统计分析相似之处（Level IV）。

腿部透对于专业足球员也是有希望的。Yan 等人报导了 35 由此可知足球员膝 OA 不依透下清扫，30 由此可知结果好或优良，ROM 有所改善从 111 度到 127 度，仅 6 由此可知病患对结果不吃惊。该深入研究指出朝天填塞开窗增加每况愈下效用（Level IV）。

假设：腿部透挖掘与肌肉孔截肢适宜年轻、活动量大的膝 OA 病患，也都有一些对活动要求较高的病患。透下意味著对瘙痒不够为严重不够有效地，免费意味著对活动有所改善不够有效地。

肌腱

髋臼爆炸、据载鼻撕裂意味著缓慢随之而来更早发型髋 OA。Streich 等人的前瞻性深入研究表明在未能发生髋 OA 但共存脊椎失去平衡的病患中都透下其余部分据载鼻挖掘临床良好，也有其余部分功效不佳。

Philippon 回顾性量化 96 由此可知≧50 岁病患不依肌腱透，33% 病患在肌肉透忍术后最低 23 年末不依肌肉闭合，作者指出肌肉透忍术后不依 THA 常量是肌肉空隙

McCormick 等人病由此可知对照深入研究中都据载鼻撕裂不依肌腱透，最低随访 4.3 年，84% 病患随访结果吃惊，年纪

假设：肌腱透对于轻中都度髋 OA 者意味著有效地；对于进展短时间的髋疾病，肌腱透功效不佳，不够趋向 THA。

综上，肌肉透放射治疗 OA 还共存引起争议。非常适合的深入研究史籍报导很少。一般而言，对于轻中都度、无肌肉病症的 OA 者，肌肉透可起到一定放射治疗抑制作用，虽然必代替闭合忍术，适当选取病患、正确病患与忍术者盼望，肌肉透意味著在不够为严重瘙痒、有所改善活动度上有一定抑制作用。

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