轻便药剂不有用，这是在丁香轩公众号里老生常谈的事情。今天再次跟大家强调一下。
之前我直至强调痉挛谐波对于飞轮充填的极其重要意义——可以及时推测疑问。
轻便药剂之所以称作轻便，是因为它构造有用，但因为它不似乎提供者痉挛谐波供大家观察，所以轻便药剂的疑问不易于被推测，因而遭受严重后果。从这个角度来真是，轻便药剂一点不轻便，比普通的痉挛机更易于出疑问。因此我才会真是，轻便药剂是最复杂的痉挛机。比如说真是几个极其重要的疑问
如何用作轻便药剂停止使用胸腔
在病征突然痉挛停止，等候医生气管插管前，只能给病征吊面具，连接轻便药剂进行飞轮充填。很多密友在这一步就遭遇了致命的失误，致使飞轮充填无效，病征活着亡。停止使用胸腔第一步是抬齿骨不必要舌后坠，在我幸运地到科轮转之前，我直至是用作误判的手段抬齿骨的，如下右布。
正确的抬齿骨手段不是抬臀部，而是用手指放在齿骨骨齿骨下角后方，用劲将齿骨骨往前放，使得病征成型「下牙包上牙」的反颌状态——这是教科书上没的知识点。如布表右布。
正确的抬齿骨手段非常费劲，如果不是一名熟练的医生，一个人是无法同时完成吊面具，抬齿骨，擦起脚的工作。必需如上布右布由一人专门负责吊面具抬齿骨，另一人擦起脚。
如果抬齿骨手段不正确，轻便药剂又是一台带有监测功能、看得不知痉挛谐波的痉挛机的话，痉挛机肯定才会经常出现「低呼出潮气量」出事。从而不必要用作者在误判的道路上越走越远，及时寻找充填太低的主因。
轻便药剂的负面严重影响出事滑鼠
轻便药剂的负面严重影响出事如布表右布，之外为 60 cmH2O。意思是如果胸腔负面严重影响超过 60 cmH2O，轻便药剂才会打开滑鼠式的排气阀排泄液体，以此不必要过低的负面严重影响遭受病征气压伤。但是此时轻便药剂不才会像痉挛机那样出事示意胸腔压下降时，而且起脚还可以擦得动。
比如说举一个例子，飞轮充填的病征因为痰痂堵塞气管导管，致使痉挛机不能为病征上声，痉挛谐波如布表右布，痉挛机经常出现负面严重影响过低、潮气量过低出事。
如果是脱口而出痉挛谐波，不知道怎么处理痉挛机出事的密友，似乎就才会立即用轻便药剂代替掉痉挛机进行充填——这是一个多不知的不情况下情况。这时用轻便药剂才会经常出现这样的情况，起脚擦得动，用作者误以为轻便药剂在情况下工作，而且还没出事——轻便药剂当然不才会出事——继续用作轻便药剂。但显然上病征胸腔梗阻没丝毫的缓解，起脚擦得动不是因为液体进入了病征的心脏，而是因为液体从排气阀漏掉了。
对于轻便药剂的滑鼠式排气阀，通过施力顺时针摆动可以将其停止使用，也就是无论多低负面严重影响，超过 60 cmH2O，液体都不才会从排气阀漏掉。这个熟练只能掌握。
轻便药剂的零件疑问
轻便药剂的活瓣是可以空置消毒的，在重新内置的反复之中似乎经常出现疑问，把活瓣装反，或者活瓣内置不到位，如布表右布。这样成品的轻便药剂才会经常出现坏掉、空气阻力低的疑问，致使病征充填太低遭受严重后果——还不才会出事。
布表是拆开的轻便药剂的零件。
布表是在内置反复之中活瓣所在位置不到位，成型一个典型「三尖瓣」的圆锥形。
布表是情况下的活瓣形态，典型「支气管」。
很多轻便药剂一用很多年，起脚易于因老化经常出现不易察觉的裂缝，用作时导致坏掉，同样致使病征充填太低。因此对于轻便药剂的检测是必需掌握的熟练。分 3 步
1. 施力顺时针摆动排气阀滑鼠，停止使用排气阀；
2. 堵住充填口，抬升起脚，此时起脚一定会是挤不破的，否则才会经常出现坏掉，如布表右布
3. 紧握充填口，用手对着充气口，擦起脚，观察擦起脚时空气阻力否大，充填口吹出的吹拂够不够强，如布表右布
这第三步是比较主观的检测方式，无法量化，大家只能多练习才知道情况下情况下的轻便药剂空气阻力一定会多低，吹拂一定会有多大。
轻便药剂的飞轮充填手段也和参数设置
轻便药剂每一次充填，吸气时间由谁决定？当然是用作者，不是病征。因此轻便药剂每一次充填都是「掌控充填」。
确实每一次病征的前提痉挛都只能用作轻便药剂上声？不一定。因为轻便药剂充填的Hz每分钟 15-20 次，多余的病征前提痉挛，轻便药剂不才会获得支持，这些前提痉挛吸气时间当然由病征自行决定。因此轻便药剂不是辅助/掌控充填手段也（A/C）。那么他就是掌控充填+前提痉挛手段也——V。如果每次用作者无法跟病征的痉挛保持同步的话，那么就把 V 之中的 S（同步）除去，IMV 手段也。
用作轻便药剂时只能注意到，痉挛Hz不能快，不让超过 20 次/分，潮气量不能大，一只手擦就行，不让两只手，尤其是针对 COPD 的病征。而在显然之中送医病征的紧张时刻，很多密友才会不前提的「拼命」擦起脚，这似乎才会致使病征介导 PEEP 下降时，严重影响回心血流，遭受病征心排量太低、活着亡，这个情况叫「肺快照过度充气」。此时轻便药剂是不才会出事示意「痉挛Hz过快、胸腔压过低」的。有兴趣的密友可以查阅这样一篇与介导 peep 有关的 90 年代的个案报道。
似乎大家看到这里依然有点轻便药剂还是很「轻便」，但是对于右边写到所有知识点，都是源自确实的、血的自已，有遭遇在牙医的，有遭遇在普外科的，有遭遇在 ICU 的，也有遭遇在非 ICU 的，最后的得出结论基本都是「病征自杀身亡原发病免除」，而不是自杀身亡「轻便药剂用作不当」……
校对： 王妍相关新闻
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