直接口服抗静剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是直接静血酶或 Xa 因子抗病毒，更为多使用卫生保健栓塞重大事件。随机抗病毒揭示，与华法林相比，在卫生保健动脉瘤卒于中和肺部栓塞方面DOAC（皮尔斯加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）具相近或更有效的起到。尽管 DOAC 不具备潜在的获益和安全性，但是这些病征仍然有卒于中的高风险，差不多为每年1-2%。
对于放弃血管溶栓（IVT）的病征，更为多的病征早就放弃 DOAC 病患。
最新2018年 AHA/ASA 指南推荐发病4.5h 内用药华法林的病征，只有 INR
2020年2月来自美国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上公布了他们的结构性综述和 meta 量化结果，他们对 tPA 血管溶栓当年放弃 DOAC 抗静者 IVT 的安全性进行了量化。
该 meta 量化共确立了50324事例急性动脉瘤卒于中病征。其中 DOAC 366事例，华法林 2133事例，仍未抗静50324事例。我们发现48h 内用药 DOAC 仍未增加 IVT 后 sICH 的高风险。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 标准，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 标准，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 仍未抗静：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。
同样，不限制最后一次用药 DOAC 的时间时也未发现增加 sICH 的高风险，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 仍未抗静病患： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。确立的研究仍未发现异质性（I2=0%）。
该综述还提供了123事例IVT 当年使用或仍未使用完胜药物病征的基本资料。溶栓当年放弃idarucizumab和仍未放弃idarucizumab病征的肿胀转换(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、呕吐性肿胀转换(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期死亡(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])未显着性增加。
最终著者视为对于经过挑选出血管溶栓的急性动脉瘤卒于中病征，更进一步用药 DOAC 仍未增加 sICH 的高风险。
原始出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.
相关新闻
下一页：别样的减重方法：射频溶脂
相关问答
