腹腔滑脱病征是脊柱外科常见疾病之一，钉子棒的系统相结合腹腔东关椎体间融合（PLIF）术年前在 20 世纪 70 上世纪就仍未应用领域于诊断，因其良好的移植手术效果现有仍被为广泛用于治疗腹腔滑脱病征。
椎弓钉子刀具的系统是现有极为非主流的专门设计 PLIF 移植手术的一般而言的系统，但也实际上一些原因：
1. 椎弓钉子西南方实际上神经钉子、硬膜囊等重要结构，椎弓钉子刀具徙入过程也许受到伤害；
2. 显露椎弓钉子刀具的进钉子点需要开展为广泛肌肉剥离，对病人伤害不大；
3. 冠心病病人也许因椎弓钉子刀具松动随之而来一般而言惨败。
2009 年，Santoni 等报道了一种更进一步刀具一般而言新技术，即大脑颅轨迹（CBT）刀具新技术。CBT 新技术通过将刀具徙入椎体大脑颅集中地区而增高刀具可靠性。该新技术引入的刀具较传统意义椎弓钉子刀具直径更是小，总长度更是窄，螺纹排列更是紧密，能必要与大脑颅地区注意到，增高了刀具-颅界面的强度。
CBT 新技术中刀具植入方式与传统意义椎弓钉子刀具新技术十分相似，它在椎弓钉子矢状面和深谷面上分别由下向上和由内向外徙钉子。
统计学数据分析发现，CBT 新技术所引入的钉子道宽度约为 6.2-8.4 mm，总长度为 36-39 mm，外倾角为 8°-9°，头倾角为 25°-26°，且倾角不随节段彻底改变而彻底改变。CBT 新技术特有的进钉子点和钉子道特征提高了其生物力学可靠性，与传统意义椎弓钉子刀具新技术相比，轴向匕首力增高了 30%[1]。
CBT 刀具进钉子点的确切：
1. 经上肌腱突中心的红线与横突下缘右侧 1 mm 两处线或的交点，左面由 5 点向 11-12 点侧向徙钉子，右侧由 7 点向 12-1 点侧向徙钉子；
2. 峡部引导的 CBT 新技术：进钉子点在峡部侧边边缘向内 3 mm 和椎间孔上缘。
图 1. CBT 刀具徙钉子点右下。A：经上肌腱突中心的红线与横突下缘右侧 1 mm 两处线或的交点；B：L1-5 椎弓钉子进钉子点右边（红点所示）；C：前后位 X 片上进钉子点投影，红点为左面椎弓钉子投影 5 点侧向，蓝点为右侧椎弓钉子投影 7 点侧向。
图 2. CBT 新技术钉子道右下。(a) 钉子道侧位右下；(b) 钉子道深谷位右下。1 代表刀具进钉子点；2 为刀具经过椎弓钉子时的右边；3 代表 CBT 刀具终点。
CBT 新技术的适用：
1. 冠心病病人，可增高刀具可靠性；
2. 糖尿病及肥胖病人，减少了受控组织时造成的伤害；
3. 传统意义椎弓钉子刀具徙钉子惨败的病人开展补救性徙钉子；
4. 创伤，及退行性疾病病人等。
不宜使用 CBT 新技术的也许会 [1]：
1. 拐颅节段>3 个；
2. 多节段椎间融合；
3. 多节段补救性徙钉子；
4. 先天性峡部原因、为广泛减压或医源性伤害造成峡部大脑颅缺损及峡部内移或峡部偏窄者；
5. 先天性椎弓钉子偏窄者。
图 3. CBT 与传统意义椎弓钉子刀具徙钉子对比。A、B：CBT 新技术一般而言后前后位和侧位 X 片； C、D: 传统意义椎弓钉子刀具新技术一般而言后前后位和侧位 X 片。
如何开展 CBT 相结合 PLIF 的移植手术操作？
1. 目标节段常规切开，于棘突两侧颅膜下剥离椎旁肌群显露椎板及肌腱突内侧缘；
2. 对目标节段出台椎板切除、钉子管增加减压及 PLIF；
3. 在 C 臂机透视引导下按前述方法有和标准徙钉子并弯棒一般而言 [2]，之前逐级切除。
经过多年发展，CBT 新技术仍未有不少诊断应用领域。多项研究结果表明 CBT 刀具新技术能有效整形并一般而言单节段腹腔滑脱病例，其融合率和与传统意义椎弓钉子刀具新技术相似，并且 CBT 新技术的创伤轻微 [3]。
现有 CBT 新技术的诊断应用领域尚两处起步阶段，虽然更是进一步结果证明了其优良特性，但远期以及适应病征和禁忌病征等尚需再进一步研究。总而言之，更进一步 CBT 新技术为脊柱外科获取了一种更进一步选择。
的有
1. 中华颅科杂志. 2016;36(1):51-7.
2. Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2015;22(5):899-904.
3. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2015;15(7):1519-26.
编辑： 李波相关新闻
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