慢性原发性眼疾（COPD）是世界各地各地区发病率和存活率最极偏高的疾病之一。慢性原发性眼疾世界各地牵头秘密组织（GOLD）未来会发表的 2019 海外版慢性原发性眼疾确诊、放射治疗和防范世界各地手段（GOLD 2019），通过链接 2017 年 1 翌年至 2018 年 7 翌年世界各地各地区发表的特别史籍，对 GOLD 2017 海外版展开了改海外版。
改海外版关乎 COPD 的危险各种因素、确诊、防范、稳定期及急性很重期的管理制度、口服放射治疗及非口服放射治疗等诸多方面。如今就让我们来进去 GOLD 2019 COPD 报告的改海外版其所。
1. 改海外版疾病危险各种因素
（1）有日益多的确实证明：在发展中都国家，室内中都等某种程度生物量暴露和饮茶更进一步中都传统燃料的用于大大减少了未婚重病 COPD 的风险。
（2）深入研究证明，贫苦与气流受到限制比如说，偏高社会经济状态与 COPD 风险减少比如说。
（3）有确实证明，相对于 HIV 阴性群体，HIV 病人时有发生 COPD 的风险显著增极偏高（11 个深入研究，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 改海外版疾病确诊作法
（1）深入研究辨认出，来源于初级医疗卫生该机构射频病历常规数据的 COPD 危险评分，有助于 COPD 的病例确诊和辨认出。
（2）深入研究辨认出，初级医疗卫生该机构即刻发放 COPD 筛查问卷，也是一种直接辨认出未发病 COPD 病人的作法。
3. 改海外版疾病防范和放射治疗
（1）增设了关于噬嗜碱性白细胞计数的篇章。改海外版了肺康复和病人自我管理制度等部分内容。
（2）药物在 COPD 病人中都的运用：
一个针对 12 个随机深入研究的更进一步综述辨认出，赋予 COPD 病人麻醉多价肺炎球菌药物可显著降偏高小区获性肺炎的时有发生。
药物可降偏高 COPD 急性很重的时有发生。
中都等运动速度确实证明，肺炎球菌药物可使 COPD 病人得益。
目前尚无充分深入研究比起过不用型式肺炎球菌药物的差别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病人中都的运用
大多数 LABA/LAMA 共同高噬压深入研究的对象都都是频繁急性很重 COPD 病人。
深入研究辨认出，对于有急性很重病史 COPD 病人，相对于单用长效淋巴扩张剂，长效淋巴扩张剂共同放射治疗对于防范 COPD 急性很重更是直接。
深入研究辨认出，相对于单用 LAMA，LABA/LAMA 共同放射治疗并无法像预期的那样直接减缓 COPD 病人急性很重时有发生。
深入研究辨认出，对于有急性很重病史 COPD 病人，相对于 ICS/LABA 共同放射治疗，LABA/LAMA 能更是直接减缓 COPD 急性很重的时有发生。
但是，另一个针对有急性很重风险 COPD 病人（过去一年中都，≥ 2 次急性很重和/或 1 次住院）深入研究辨认出，在极偏高嗜碱性白细胞技术水平病人中都，相对于 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更是直接减缓急性很重时有感染率。
（4）对于中都度 COPD 病人，相对于安慰剂或单用维拉特罗，单用糠碱氯替卡松或糠碱氯替卡松+维拉特罗更是能减缓 FEV1 的减少速率。
4. 改海外版稳定期 COPD 管理制度
（1）GOLD 2019 海外版联结最新的深入研究结论，就 COPD 病人算起口服放射治疗和随访管理制度展开了改海外版和具体。
（2）GOLD 2019 海外版反驳，可不根据病人的症状和急性很重风险来展开源泉审计，制定相可不的算起口服放射治疗方案。
（3）实施口服放射治疗后，病人可不定期接受审计以了解：病人确实达到了放射治疗目标，放射治疗中都确实存在任何障碍。可不根据审计结果，更是改病人的口服放射治疗方案。
（4）COPD 随访放射治疗可不基于病人的症状和急性很重可能会，但是手册并不同意放射治疗方案完全举例来说病人确诊时的 GOLD 预选可能会。
（5）可不基于病人的药理学症状和放射治疗反可不考虑展开升阶梯或降阶梯放射治疗。
（6）本次手册就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的放射治疗、非口服放射治疗、淋巴镜和外科手术放射治疗展开了修订。
5. 改海外版 COPD 急性很重期的管理制度
（1）ICS 在急性很重管理制度中都的运用
深入研究辨认出，对于部分 COPD 病人，当时有发生急性很重时，可单独用于雾化布地奈德，其与静脉甲基强的松龙类似。
COPD 病人 URTI 起病时，赋予强化 ICS/LABA 标靶 10 天，可降偏高急性很重时有感染率，相比之下急诊病人中都。
（2）不太可能的一项 RCT 深入研究反驳，门诊病人，在口服激素的基础上加用多北角素，并无法延长无急性很重间期。
（3）一项小规模 RCT 深入研究反驳（n = 29），6 周的极偏高流量鼻导管氧疗可降偏高耐久性极偏高硫碱噬症 COPD 病人极偏高硫碱噬症的时有感染率，同时优化健康特别生活运动速度。
（4）一旦病人的症状得到优化，可以耐受 4 小时的自主排尿，可以直接停用 NIV，需展开「脱机」。
（5）不太可能的一项 RCT 深入研究显示，对于 COPD 病人，远程理应并无法降偏高住院率或急性很重时有感染率。
撰稿： 吴紫欣相关新闻
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