消化道癌是世界性第三大癌症相关死亡原因，每年约 723000 人死于消化道癌。早期消化道癌一般用医学影像除此以外放射治疗，包含内镜毛细血管下截肢奥义和腹腔镜消化道截肢奥义。随着牙医机内械和技奥义的进步，腹腔镜可执行消化道和全消化道截肢奥义放射治疗 I 期消化道癌并未日趋兴起。腹腔镜下保有新功能的消化道截肢奥义，包含近端消化道截肢奥义、保有幽门的消化道截肢奥义和可执行消化道次全截肢奥义等，也日趋应用病理，以大幅提高早期消化道癌病患者的生活质量。
然而，缺乏触觉反馈一直是腹腔镜牙医的一个大落后。这一点在消化道牙医之前就反映在很难精确断定的边境地区以及离断躯干。一些作法包含奥义之前内镜体检和内镜记号，可借以奥义之前断定离断躯干，但目前为止从未形成一个标准化的系统设计规范。
为认识到倡议奥义前内镜下记号和奥义之前内镜体检对相符断消化道躯干的不切实际性和稳定性，来自日本青森大学癌研医院的 Sano 教授团队顺利进行了一项回顾性队列研究课题，研究课题探讨了奥义之前内镜对全腔镜消化道癌截肢的边境地区并不需要的帮助。
研究课题简介
病患者奥义前通过放在钳夹记号，奥义之前行内镜体检相符截肢边境地区。要用冰冻切片加速病理体检切缘是否有线粒体残留。捕捉到指标为截肢标本包含所有记号钳夹的%-、以及紧接著断消化道后比如说切缘的%-。
具体来说，对于每位病患者，由两到三位内镜医师在内镜下评估消化道癌的全域和剖面。得用许多组织、近端或可执行的外观经常性的毛细血管许多组织顺利进行解剖。如果所得用得毛细血管许多组织检验到癌线粒体，则再行一次内镜体检，直至找到无瘤边境地区。大部分病患者的浸润剖面最简单超声内镜再进一步体检。通过多学科讨论相符截肢躯干。在手奥义前数日，在之前的解剖躯干放在钳夹（布 1）。
布 1 左布示首次消化道镜的解剖躯干；左边布示记号钳夹的放在
腔镜下清扫消化道周淋巴结。两种视点捕捉到消化道内情况。前视消化道镜捕捉到贲门可执行的记号钳夹。在浆膜面的根据晶体虹的分布区相符位置。将消化道镜撤至膀胱，用接合也就是说机内离断消化道。离断终点站坐落于消化道浆膜蓝色记号近端或可执行 2 cm 所在位置，对应于消化道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全躯干于截肢周围（布 2）。
布 2 上布为前视点示意布，分别为为：识别记号钳夹、维护记号钳夹在截肢大部分、启动离断；下布为奥义之前特写，分别为为：记号最近端钳夹的毛细血管面的、在钳夹所在位置突入毛细血管面的、用接合也就是说机内绑消化道、维护钳夹坐落于截肢大部分
如肿瘤和记号的钳夹距贲门较近，技奥义上未能在记号所在位置也就是说离断消化道。此时先在贲门和预期离断终点站二者之间绑消化道，适用一半钉砧头。早已也就是说躯干置入消化道镜同方向捕捉到和钳夹，维护钳夹坐落于全躯干于截肢大部分。第一次离断启动后，根据浆膜面的的蓝色记号全然离断消化道（布 3）。
布 3 后视点示意布，分别为为钳夹远处贲门、同方向捕捉到消化道腔、启动离断
研究课题声称，有 522 位病患者在全腔镜消化道截肢奥义之前顺利进行了内镜体检，共分析了 662 个切缘。基本上手奥义成功率为 99.8%（661/662），给予比如说切缘的%-为 98.9%（550/556）。
该研究课题声称在早期消化道癌全腔镜截肢之前奥义前和奥义之前倡议适用消化道镜安全及不切实际，并可以在保证切缘的基础上，能够保有消化道。
总结
内镜下染料记号不太可能导致消化道炎，而且染料不太可能弥漫进入浆膜面的，使边境地区杂乱。尽管如此，内镜下染料记号目前为止并未广泛借助于消化道牙医。奥义之前点状或者超声体检未能透过实时布像并随时随地接合也就是说机内。此外，奥义之前点状体检还需要移动 X 终点站体检系统，射终点站暴露对病症和医疗人员都是一种后果。与这些作法相对于，奥义之前内镜可直接捕捉到和钳夹，实时随时随地接合也就是说机内，并维护切缘无瘤。
概述
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 孺培训相关新闻
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